在三峽北大特區裡有棟很特別的建築物，裡面除了有警察局、戶政事務所、圖書館、公共托兒之外，還有蔡政府長照2.0制度下的B級日照中心。這個環境一級棒的長照據點，由伊甸基金會代為經營，但一共只能收納30位需要被照顧的人，以失智長者居多，照護比1比8。
「我們一共只有4位工作人員，無法再照顧更多人了，只能空出一個、再補一個……」面對上門求助的人，伊甸基金會工作人員只能協助登記候補資料，再告知衛福部「1966」長照諮詢專線，除此之外，他們也愛莫能助。
但在這深受退休銀髮族青睞、人口老化指數平均高達67.24％的新社區，滿街可見外籍看護工用輪椅推著無助的老人，卻只有30位得以享受政府日照服務的德政，大多數需要被照護的人只能「呦呦待哺」或「自力救濟」。
長照元年，服務人數只有1成
短期來看，財源並非蔡政府推動長照2.0的最大問題。如果錢不是問題，那麼最大阻力是什麼？答案就是「人力短缺」！
長照2.0相較於馬政府時代的長照1.0，服務對象更加擴增，由過去的51萬人增加到73.8萬人，增加了將近五成的服務對象。但如今政策上路已超過一年，到底拿出了什麼樣的成績單？根據衛福部統計，2017年使用長照體系的服務人數約為8.7萬人，大約是政府估算服務總數的1成。
長照2.0主打「ABC社區整體照顧模式」，由地方政府在各鄉鎮市區廣佈「社區整合型服務中心（A級）」、「複合型服務中心（B級）」、「巷弄長照站（C級）」，A級單位負責評估，B級單位派社工師與復健師做團體座談，C級單位則有居家服務員作為第一線的照護，同時A級也提供B、C級督導與技術支援，整合資源優化社區初級預防功能，並延伸在宅醫療照顧服務。
行政院長賴清德日前宣示，在佈建長照ABC體系的政策架構下，政府預計在2020年前達成469個A（每鄉鎮一個）、829個B（每個國中學區一個）、2529個C（每三個村里一個）的目標。
由於政策目標明確，現在各縣市政府及民間團體正積極佈建資源，截至2018年3月底為止，好不容易達到212A-731B-597C，接受長照服務人數來到約12萬4000人。儘管長照場域擴增得相當快速，不過，專業人力的缺口依然沒有解決，還持續放大。
第一線照服員鬧人力荒
在長照體系中，擔任「照護者」角色的，可不只一般社會大眾認知的社工師，還需要醫師、護理師、物理治療師、照護管理專員（照管員）、照顧服務員（照服員）等等共同付出，才能達到長照2.0所期待的「在地安老」目標。
目前醫師、護理師、物理治療師大多仍留在各級醫療院所和長照機構中，專責個案管理的「照管員」及擔任照護角色的「照服員」仍是第一線主力。原先在長照體系內的照顧人力包含外籍移工、二度就業婦女，以及相關科系畢業的新生代年輕人。但長照2.0體系將外籍移工人力排除在外，目前以二度就業婦女佔比最高。
衛福部統計，截至5月底止，目前全台包含照管專員、照管督導、行政人員在內的照管員約有700多人，現在每一照管員約需負責180個個案。而包含居家式、社區式、機構式的照服員約有2萬8417人。不過，這樣的數字依舊不足。
據估算，目前全台長照人力缺口高達1萬3000人。而監察院的報告也指出，在這當中就有5000多的缺口，來自於負責第一線照護工作的照服員，反映出目前台灣社會對長照需求「看得到，吃不到」的困境。
這麼明顯的人力供需失衡，政府並非不知，也已採取若干補救措施，舉凡教育部主管的學校體系、勞動部、衛福部所指派的民間團體，都有針對照服、照管人力做培訓，但在跨部會合作時，這些訓練出來的人力跑到哪裡去了？又為何流失？
加薪很無感，刪獎勵金很有感
以一線照服員來說，只要年滿18歲、完成包含核心課程與實習共90小時訓練時數，或就讀高中、大學的長期照護相關科系後，都可接受由勞動部所主辦的國家證照考試。一旦通過照服員考試、取得證照，照服員便可選擇到個案家庭、醫院、機構執業。
和其他類型的國家考試相比，考取照服員證照並不算特別困難，但怎麼還會導致現今照服人員嚴重缺乏的窘況？原因不難推敲，難是難在如何「留住人」。
民進黨立委吳玉琴認為，長照體系難以留人，最大關鍵在於「薪資低迷」以及「沒有願景」兩大原因。
去年行政院長賴清德要照服人員「做功德」的一席話，衛福部長陳時中隨後便宣布幫照服員加薪至3萬2000元。即便口號喊得響亮，但地方照服員卻一直「沒有感覺」。而且日前衛福部取消了原來按月補助居服員的案家轉場費、丙級技術士證照約5000元的獎勵金，也讓照服員紛紛抗議跳腳。
終於，衛福部拿出了決心，4月底時向各地方政府發出一紙公文，規定只要照服員做滿時數，起薪至少要達到3萬2000元。不過，原本立意良善的政策方向，或許是因為人力成本驟然增加，也引發民間執行團體反彈，居服盟等團體更認為政府政策說變就變，未和民間協調，並聲明將退出長照推動小組，以表不滿。
30歲以下居服員只占1成
雖然「薪事」還需要各方溝通協調，但政府急切要解決照服員薪資低迷已展現誠意。可是「看不見願景」，又是另一個更難解決的問題。
根據統計，目前居家照服員平均年齡約為42歲，且有逐年上升的趨勢。而根據弘道基金會統計，30歲以下的居服員僅佔全部的1成，比例稀微。不過，大學及高中端的照護、長照相關科系畢業生並不少，但為何年輕人不願意投入長照行列？
若照服員薪資已提升至3萬2000元，在青年普遍低薪的台灣，這樣的數字已經不會太難接受。細究原因，恐怕還是高工時、專業無法被看見、沒有願景、欠缺未來職涯發展性等關鍵因素。衛福部統計，每年都有人數破萬的培訓居服人員，但實際投入照護工作的卻不到一成。
「很多年輕學生在第一線照服工作做了2、3年，發現還是沒有辦法轉行政，就會想離開了。3年的時間是一個轉捩點，這個產業能不能讓他們看到願景很關鍵！」一位民間照服團體管理職的業者表示，他觀察到許多年輕人自照服相關科系畢業後，志向並不真的在照護工作，多是希望未來能夠晉升管理職或行政人員。
其實為了留才，衛福部除了透過提高給付來增加照服員的薪資，也在職涯規劃上設計了升遷制度，一定年資的照服員可成為居服督導員，甚至在5至7年後，憑著工作經驗，可以取得開設長照機構的資格，更透過行銷、舉辦活動，讓民眾了解照服員的辛勞，提升照服員的職業尊榮感。
一位社福體系人員感嘆，「說實在的，人力問題沒有解決，就算有經費、有預算，又有什麼用呢？」若只是政策宣示增加服務，卻少了最基本的服務人力，那規劃得再好的政策，恐怕也將淪為空談。
