李先生是一位剛退休的大學教授，由於之前教的是化學系，平常就很注意自己的飲食。不僅自己很少外食，在家裡吃的也是無毒的生機食品；最近幾年以來，因為食安問題事件頻傳，加上衛生福利部的公布資料，大腸直腸癌的發生率已經連續八年都是排行榜第一名，李先生索性改吃素，決定再也不碰肉食！
吃素兩個月、生機飲食、每天爬山竟然罹患大腸癌
這兩個月以來，李先生覺得排便有點不順暢，除了有些便祕外，還覺得自己大便解不乾淨，上完廁所後沒多久又有便意，這兩天大便上竟沾有一點血絲！李先生本來覺得只是痔瘡，但在李太太強烈要求下，還是到了大腸直腸外科求診。
我在初步問診後，先幫李先生做了肛門指診，結果疑似在李先生的直腸裡摸到了什麼東西。「李先生，我覺得你應該接受個大腸鏡檢查！」
經大腸鏡檢查確診在離肛門口5公分的地方長了一顆腫瘤，也就是所謂的直腸癌！李先生簡直無法接受：「我都吃生機飲食，退休後這幾年我甚至都吃素！每天都去爬山運動，生活這麼規律，怎麼可能得直腸癌？」在向李先生解釋說明後，他接受了最新的機器人手臂微創手術，還好最終的病理報告是第二期直腸癌，李先生只需要定期在大腸直腸外科門診追蹤，不需要接受化學治療。
注重飲食也要「定期檢查」：保持好習慣不代表不會罹癌
根據衛生福利部的統計，大腸直腸癌的發生率已經是連續八年排行所有癌症的第一名！保持良好的生活習慣，少吃紅肉、少吃含化學添加物的食品，固然是減少大腸直腸癌發生機會的方法，但這並不代表就完全不會得到大腸直腸癌。
病人在得知自己得到大腸直腸癌之後，常常愁眉苦臉的問：『醫師，你不要安慰我，你老實跟我說，我的日子還剩下幾個星期？』
但其實現在的癌症治療和以往相差很大，過去罹患往往代表著絕症，一得到了，日子就剩沒多久；但是現在不同了！無論是手術技術的進步，或是藥物的研發，大幅改進癌症病患的存活率及生活品質。以往大腸直腸癌病患，常常在接受治療後沒多久就治療失敗，但現在不一樣了！根據各大醫學中心的報告，目前台灣大腸直腸癌病患的存活率已經逐漸上升，第一期的大腸直腸癌病患的存活率甚至突破九成。
個人化醫療，精準更有品質
現在的癌症治療，講求的是個人化的醫療。在以往，對於大腸直腸癌病患來說，治療上都差不多；但現在可不一樣了，每位病患都是不同的「人」，在治療上更應量身訂做，有些標靶藥物可以藉由基因檢測來預知效果；在手術技術上來說更是如此，目前腹腔鏡微創手術已漸漸成為大腸直腸癌的標準手術；在直腸癌的病患身上，現在甚至有更精巧更細膩的機器人手臂手術，對病患來說更是一大佳音！
台灣引進機器人手臂手術的時間尚不到十年，但大家的詢問度越來越高。到底什麼樣的病人適合機器人手臂手術，則是大家關心的重點。其實機器人手臂手術適用於較複雜的手術，尤其是對於傳統腹腔鏡來說，較不易實行的手術。以大腸直腸外科來說，中低位的直腸癌較適合以機器人手臂來動手術。因為傳統腹腔鏡來動中低位的直腸手術，有一定的困難度，有些刁鑽的角度傳統腹腔鏡很難碰觸到，但機器人手臂卻解決了這個問題。
中低位直腸手術，機器手臂成效佳
機器人手臂手術不僅僅降低了手術的複雜度，對於病患來說，機器人手臂內視鏡鏡頭的高解析度，讓外科醫師將手術視野看得更清楚、更仔細，減少了對於其他組織的傷害。
以往中低位直腸癌的手術，有些男性病患在手術後會有排尿功能和性功能方面的障礙，這是因為人體內控制排尿功能及性功能的神經，就座落在直腸旁邊，手術時難免會造成或多或少的傷害；但機器人手臂手術，卻大幅減少類似的狀況。
當然，機器人手臂手術也不是沒有缺點，就目前而言，費用是最令人卻步的原因。一台腹腔鏡手術，在健保以外需要自費的部分約為五至八萬；而機器人手臂手術需要自費的部分為二十萬元起跳。該如何選擇最適合自己的治療方式，又不花費太多金錢，建議病患在治療前，一定要找專業的大腸直腸外科醫師溝通諮詢，才能找到最適合自己又不傷荷包的治療方式。
原文作者為彰化基督教醫院 大腸直腸外科主治醫師 張譽耀，本文轉載自《彰基院訊電子報》
