台北市長柯文哲當年上任不久後就取消發放「重陽敬老津貼」，遭到許多長輩和議員抗議，柯P更曾直言「不可以有錢沒錢、從郭台銘到遊民每個人都發錢，這個是白痴政策。」
到底柯P取消敬老津貼後省下的7億多預算花到哪？真的有繼續用在老人福利上？不久前剛回到台大醫院的前台北市社會局長許立民，接受《信傳媒》專訪時這樣回應......
「我上任後發現（敬老津貼）一年預算從2億到7億多，為何會從2億變到7億，因為民國102年部會放寬給付金額、老年人口又急速增加，我每次去議會開會，資料都要換一批，老年成長速度太快了，以這樣的成長速度，預算很快就會衝到10億！」前台北市社會局長、現任台大醫院重症加護及創傷外科醫師許立民表示。
過去重陽敬老金一年要發新台幣7億元，全台總共一年要花40多億，根據統計，台北市65歲以上人口，在2020年可能會超過20％，進入超高齡社會。
其他縣市沒刪敬老金，「天龍國老人」卻拿不到？
許多人質疑，「台北市這麼有錢，為何會這麼在意這7億元的預算？」
許立民說，「不是預算緊迫才拿掉7億，而是這個7億會不斷擴大，但卻沒有分配到最需要的地方。這種齊頭式且一次性的社會福利發放，真的沒有人這樣幹的啦！柯P也常講，許多縣市是大幅度舉債的狀況。」
許立民指出，根據推估，台灣2025年將邁入超高齡社會，65歲以上人口佔總人口比率將超越日、韓、德、美、英、義、法等國，「柯P常說我們想去改變一個政治文化，什麼是對的、什麼是錯的其實很清楚，但做對的事情不是那麼容易，從民國70年就開始有這筆預算，突然把要停掉這當然是一件困難的事，但如果這樣一筆錢用在其他方式、建立一個較長久的福利制度，這樣對長遠來講會比較好。」
取消1500元敬老金後，錢都花到哪了？
那消失的這1500元，究竟花到哪些地方去了？
許立民表示，社會局這幾年的預算從2015年約162億，到今年200億，並沒有因為刪減重陽敬老金而讓預算縮水。他更進一步表示，老人福利的預算在社會局兒少婦老占比中仍是第一名，「今年老人福利的預算是54億（約佔23%），身心障礙跟社會救助都是40多億（約20%），婦女兒少約42億（約20%），社區志工大約也是20%。」
「去砍什麼錢其實是次要，但是怎麼樣去建立一個健全的制度才是最重要的。在快速老化的社會，一直花這個錢顯然是最不好的做法。」許立民說當初他跟柯P對於取消敬老金這件事，算是互相有共識，「這個國家的政策應該要走向更有根據、事實面的方向發展。」而如何讓快速老化的社會有更健全的發展，許立民說關鍵在於讓健康者更健康，「預防」這件事就變得非常重要。「讓每個人生病的時間往後挪，40歲中風跟70歲、80歲中風，對病人、家屬和社會的意義是截然不同的，所以『活動』很重要的。」
悠遊敬老卡預算多5億、老人共餐據點增6倍
要如何增進老年人的活動？許立民舉例，「像是480敬老卡，就是鼓勵長輩走出來，一開始只能坐公車，然後延伸到捷運、Ubike、雙層巴士、貓纜......項目擴大就是為了鼓勵老人多活動，預算也從6億增加到11億。而且每個月有480元，一年就等於有5760元，比1500還多！」許立民指出，從107年1至5月與106年同期比較補助金額提高35%，使用人次增加約963萬人次。
再來是老人共餐據點，從50個據點增加到361個，預算多2億。
「吃飯不是重點、是個手段，重點是要讓老人『聚在一起』的機會，讓他們走出家裡，一個人吃飯會越吃越憂鬱，社會連結最重要。」許立民也觀察，如果老人知道隔天有共餐活動，前一天就會開始期待，也會想說要穿什麼衣服、怎麼打理自己，這個過程會讓生活更有趣。
在增進健康方面，許立民表示擴大施打「肺炎鏈球菌疫苗」也是一項德政。
「老人感冒只要不肺炎，就沒有太大問題。」據統計，台灣老年人死亡率第一名是癌症、第二是心血管、第三是肺炎。「現在每年10月開始流感、肺炎鏈球菌疫苗一起打，預算約3千萬，已累計施打3萬9,170人。」許立民認為，國家的預算應該用在更長遠的計劃上，一年只領一次1,500元，絕對沒辦法讓民眾從生病變健康。
一間日照中心頂多花1億，省下40億敬老金就能蓋40間
而根據台北市社會局數據統計，從民國103年至今，日照中心也由15家增加到22家，且日照中心都配置在公宅的低樓層，民國111年預計會增加到42間日照中心。
許立民表示，蓋一間日照中心頂多花1億，「省下40億敬老金就能蓋40間，4年會有160幾間，8年就會有320間，分配到365個鄉鎮，那就會一鄉鎮一日照，讓失能老人有更好的照顧。」
許立民表示，醫養結合已是全球因應高齡化社會的趨勢。他舉例，許多老人吃了高血壓藥血壓還是降不下來，因為他中午便當可能吃很鹹；也有很多老人COPD（慢性呼吸道疾病），用了類固醇、氣管擴張劑都還是沒效，「原來是家裡被子沒有拿出去曬太陽，塵蟎都在裡面。這種狀況下到底是藥物有效？還是一個居服員去他家裡把生活打理好重要？」
許立民指出，台北市居服員人數已從500多人增加到600多人，預算多了5千多萬，雖然成長幅度較低，但也做了像是跟北區8間學校產學合作的計畫（包括康寧、長庚、聖約翰等），以及讓出任居服員月薪調到4萬元等努力。
用1塊錢比1塊錢，概念是不對的！
對於許多民眾或議員質疑看得到的錢不見了，許立民認卻認為「用1塊比1塊是不對的」。「其實我沒有很在意錢到哪裡去了，因為總預算還變多，你說看到1,500元中的1塊錢，跟其他項計畫中的1塊錢，意義是不一樣的，概念上用1塊比1塊是不對的。」
除了敬老卡、老人共餐據點、肺炎鏈球菌疫苗到日照中心，「台北扶老修繕補8萬」這個項目，也讓許多民眾受惠，從今年1月到6月計1,530人次使用。「老人跌倒通常是帶來疾病的開始，跌倒之後髖關節受損，就待在床上，不動久了就容易胃潰瘍，再幾天無法深呼吸就容易肺炎，肺炎後要插管、插管再倒楣一點就要氣切，氣切就一去不復回了......所以讓家裡有無障礙空間很重要！」許立民表示，像是家中廁所的扶手、地上的門檻等，這些小小的修繕改變，就會減少老人跌倒的機會發生。
許立民也提到，在老人福利中，也應將高齡化、少子化一起看，「大部分老人都有家人、也可能都有小孩，少子化問題沒有一起解決，只處理老人，這是一件奇怪的事。」許立民表示希望每個家庭照顧小孩的壓力下降，也增加公共托育的資源，從15家增到70多家，「這樣中生代也會比較有餘韻照顧老人，對銀髮族來說，這比一年只領一次1500有意義吧？」
採訪的尾聲，許立民也強調，做這些事都是希望把錢用到有需要的地方去，不是因為預算緊縮才做，整個社會福利的預算反而是增加的。「每個人的需要不同，有需要的給有需要的，這才是社會福利真正的意義，在選舉前講這些可能會掉選票，但我認為還是要堅持對的事。」
