換季「異位性皮膚炎」發作!奇癢無比好難受...皮膚科醫師:4招避免全身發癢

醫藥保健

季節交替之際,對過敏兒來說是一大折磨,對於患有「異位性皮膚炎」的患者來說更是苦不堪言,常見症狀包含發癢、紅腫及皮膚龜裂,且寒流或下雨天時發癢的情況會更加明顯!要如何做才能降低異位性皮膚炎發作機會?是否有新的治療方法能改善?

「因為外顯的脫屑紅腫症狀,有時候連跟客戶握手都會不好意思...」現年46歲擔任業務的呂先生,是中重度異位性皮膚炎典型案例,從小就有異位性皮膚炎體質,3、40年來每天都會受到異位性皮膚炎影響,連眼睛也有過敏的狀況。

呂先生說,國中、青春期時異位性皮膚炎病灶較輕微,大多集中在手腳,高中時就開始蔓延到全身。「當兵時還因為皮膚反覆搔抓與脫屑,最後直接被命令去找醫官,22個月的當兵生活有一半都在軍醫院度過。」也因為皮膚搔癢,長時間淺眠,甚至還因睡眠不足且又服用抗組織胺藥物,讓精神更差。

到底台灣患異位性皮膚炎的狀況有多嚴重?

皮膚劇癢、紅疹...4項符合3項就是「異位性皮膚炎」

「目前我的門診中,大概有1/10的患者都是異位性皮膚炎,假日帶小孩來看的案例也不少。患者大多是有過敏性體質,屬於遺傳性的疾病。」現任三軍總醫院皮膚科部主治醫師江建平表示。

江建平說,患者因劇癢抓破皮膚,可能導致蜂窩性組織炎,甚至產生失眠、憂鬱等問題。且異位性皮膚炎還可能合併過敏性鼻炎、氣喘、腸胃道不適等症狀,讓人相當頭痛。江建平小時候就是異位性皮膚炎的患者,「那時候真的癢得很不舒服,不過我算是比較幸運,長大後就自己好了。」他表示,根據統計小時有異位性皮膚炎的患者,過了青少年階段,隨著自體免疫力的增長,有8成患者能不藥而癒。

江建平說,異位性皮膚炎患者因劇癢抓破皮膚,可能導致蜂窩性組織炎,甚至產生失眠、憂鬱等問題。(圖片來源/江建平醫師提供)

台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說明,異位性皮膚炎最大的特徵就是癢,一旦皮膚因反覆抓癢而受傷,細菌或其他感染物就會趁虛而入。為了要對抗入侵物,免疫系統會傳送更多的發炎訊號到皮膚表面,造成皮膚更加泛紅與發癢,形成「越抓越癢、越癢越抓」的典型惡性循環。

根據衛福部民國104年統計,門、住診合計(包含急診)特異性皮膚炎及有關病態患者人數,以20-49歲異位性皮膚炎人數最多,高達15多萬人;且成人異位性皮膚炎患者中,每3位就有1位是中重度患者,約70%患者會在5歲前發作、15-30%患者成人期才發作。

黃毓惠解釋,異位性皮膚炎並非單純的皮膚病,而是皮膚免疫功能失調的慢性疾病,「因為絲聚蛋白(filaggrin)突變,導致患者皮膚角質層功能缺損、保護力下降,皮膚容易喪失水份、變得乾燥脆弱,導致過敏物質可輕易的進入人體,引發一連串過度發炎反應。」皮膚劇癢、慢性反覆發作、典型的紅疹分布、個人與家族有過敏體質,符合這4項條件中3項,臨床上就可診斷為「異位性皮膚炎」。

一天發癢超過12小時!如何降低異位性皮膚炎發作機會?

台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜也表示,中重度患者常見症狀包括發癢、發紅、脫屑、紅疹,「或是流組織液等病灶超過全身皮膚面積30%以上,嚴重者甚至全身超過一半的皮膚都有病灶!63%中重度患者一天發癢超過12小時。」朱家瑜指出,且日常生活中隨處可見的清潔用品、塵蟎、寵物毛髮,還有天氣冷熱或壓力等,都可能會加重症狀。

朱家瑜指出,今年針對台灣異位性皮膚炎患者進行的生活品質調查,分析150位成人患者後發現,異位性皮膚炎患者的睡眠品質都不好,用藥助入睡的比例是國人的1.5倍,且工作生產力也受影響。目前得知每4名異位性皮膚炎患者就有1名沒工作,失業率為全國平均的7倍。

那要如何做,才能降低異位性皮膚炎發作機會?

江建平表示,後來發現一些成人後天案例,他們本身也有過敏性體質,但因為天冷常去泡湯,導致皮膚乾燥引發異位性皮膚炎。他建議:

1.泡湯後一定要塗抹乳液潤膚
2.針對異位性皮膚炎患者,也要盡量找到過敏源,避免接觸到塵蟎、髒空氣
3.所處的室內也要保持通風、乾燥
4.辛辣食物要避免,否則容易造成皮膚龜裂

江建平提醒,冬天許多人喜歡泡湯,但泡湯後一定要塗抹乳液潤膚,避免皮膚乾癢導致發炎。(圖片來源/[email protected]

8成患者不滿意傳統治療,生物製劑可望改善?

至於針對異位性皮膚炎的治療方法,目前有三線治療,包括:

第1線:乳液、保濕劑、外用類固醇藥膏、抗組織胺藥物

第2線:免疫抑制劑藥膏、口服或注射類固醇、照光治療

第3線:口服或注射免疫調節劑、其他醫療方法或濕敷療法

但據統計,有8成的異位性皮膚炎患者對治療不滿意。江建平表示,傳統使用的外用類固醇藥膏長期使用可能會有皮膚變薄的副作用,而口服系統性免疫調節藥物可能會導致肝、腎異常等副作用,甚至導致糖尿病因子被誘發,需要定期抽血監測。

今年5月剛引進台灣的生物製劑藥物,可望給病情控制不佳的患者一個新的選擇方式,朱家瑜表示,據研究顯示近半數的中重度患者接受生物製劑治療後,紅腫面積跟嚴重程度可改善75%以上。

不過,因目前健保尚未給付,生物製劑一針要價大約近新台幣3萬元,所費不貲。異位性皮膚炎患者是否真有需要用到,或經濟狀況是否能負擔,還得進一步與醫師討論並做詳細評估。