AI（Artificial Intelligence，人工智慧）真的已經可以運用在癌症治療上了嗎？
被稱為「華生醫師」的IBM Watson for Oncology（簡稱WfO）這套人工智能癌症治療輔助系統，是由IBM和美國史隆凱特林紀念癌症中心合作開發，台北醫學大學於去年7月率先引進台灣，一年半來已為近700名癌症患者提供醫療服務，也被許多醫師讚許為最得力的助手。
到底這個「機器人醫師」是如何協助這些醫師的？
「WfO可以提供一個全面且客觀的資訊，因為畢竟醫師還是人，我們比較會有一些主觀知識上的想法或是喜好，但是從病人的角度來看，其實提供他更完整的資訊，他也能有更多選擇。」萬芳醫院醫療資訊長、放射腫瘤科主治醫師暨WfO專案總負責人陳俊佑表示。
他提到，像是有時候醫師看診遇到一些病人，會因考量患者經濟因素而影響治療建議，「現在我們也講求做一些決策不是醫師自己決定，而是跟病人討論，讓病人了解治療的優缺點再做評估，因為有時候我們的價值觀跟病人可能不太一樣。」
AI「華生醫師」可處理13種癌症、10分鐘提出最佳治療建議
WfO可以處理的癌症也從剛開始的7種，增加到13種，其中病患人數最多的是乳癌，大腸直腸癌排名第二，再來則是攝護腺癌和肺癌。
根據IBM指出，WfO能在17秒內讀完250多本醫學書籍、300多種醫學期刊及1,500多萬頁的論文研究資料，並在10分鐘內提出最佳治療、用藥建議及支持證據，讓醫師和患者可以據此討論最適切的治療決策。「他實在是太盡責，也太『雞婆』了！」陳俊佑笑說，雖然是雞婆了點，但華生這種「雞婆」的個性，對病患來說反而是件好事，因為多一分謹慎，就能少一分風險。
陳俊佑也表示，萬芳醫院大腸直腸癌團隊會議每2週開一次，出席的有大腸直腸科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、影像醫學科及病理科的醫師，每次討論病例前，會先輸入WfO提供的治療建議，接著再一起討論可行的治療方案，結果發現有了WfO「華生醫師」後，討論時間縮短，下次再面對病患時治療決策也下得更快、更有信心。
當AI跟醫師意見相左時...誰是老大？
而針對就診的癌症病患，WfO會給予醫師「最建議」、「可以考慮的建議」及「不建議」3種治療方案，但醫師不見得會照單全收。陳俊佑表示，根據統計顯示，WfO提出的「最建議」治療方案中，醫師最後採行的比率為26%，「可以考慮的建議」為31.6%，至於「不建議」這項，則有38%醫師不予考慮，仍依自己的臨床經驗及判斷決定給予病患治療。
在所有個案中，WfO要求其中的46%應做基因檢測，而醫師只要求其中的22%需要做基因檢測，相差近1倍，診斷當然會有些差異。不過陳俊佑認為WfO和醫師看法不一不是件壞事，畢竟兩者學習曲線不一樣，加上對「基因檢測」的敏感度也不同，「IBM認為基因檢驗在大腸直腸癌中越來越重要，現在一個病人最初發生癌症、還沒接受任何治療時，一開始不一定會用到這個基因檢測結果，但這個病人之後仍可能復發，當他要選用其他治療方式時，這個還沒突變的（基因）就變得很重要。」陳俊佑也相信，只要醫師和WfO相處久了，對於癌患的診斷意見就會漸趨一致。
至於使用這個項目需要民眾自費嗎？陳俊佑解釋，「Wfo這個系統是給醫師使用的，本身不是對民眾販售的一個產品，我們把它當作一個服務，所以在我們醫院是不需要自費的，它是用來輔助醫師進行醫療諮詢建議。」
減少醫療糾紛、幫病人精準治療...AI可望成為醫療救星？
WfO是否有哪些缺點，或是可以再改進的地方？
陳俊佑提到，有些缺點可能比較難克服，「第一、它是以實證醫學為基礎的系統，它講的每件事背後都有一個理論來支持，不過有些比較少見的狀況或是癌症是沒有研究可以支持的，像是台灣常見的頭頸癌，或是這陣子很熱門的食道癌，目前還沒有支持的理論背景。」
再來，則是WfO的系統與臨床融入的密合度。
「畢竟它還沒有到什麼都不用跟它講、它就會給你答案的階段，我們現在還是必須要去回答它的問題，但事實上這些資訊已存在於既有的醫療系統裡。」陳俊佑表示，理論上最完美的狀態，是讓WfO可以去讀已有的電子化資料後直接跟醫師講答案。「如果醫師和WfO做一個好的結合，根據我們統計大概可以減少5-10個問題。」
至於病友對Wfo這個「華生醫師」是否滿意？
陳俊佑表示，許多病人在罹癌後，因擔心只看一位醫師太主觀，會想尋求第二意見，「但如果找另一個醫師，也是另一個主觀的想法，WfO相對來說是非常客觀的，因為它是有幾分證據說幾分話，且提供非常多選項，平常我們（醫師）可能只想到3個（治療建議），它可以想到10個。」透過Wfo這樣的諮詢系統，醫師雖然可能需要花比平常更多時間解釋，但陳俊佑表示目前大多數的病人對於這樣的過程都相當滿意。
台北醫學大學台北癌症中心副院長邱仲峯也表示，癌症治療非常多元、複雜且知識不斷更新，過去要幫助一個癌症病人，尤其是較棘手的狀況，醫師要花很多時間去找資料分析，經由分析再跟病人溝通，「但WfO大大縮短了這個過程需要花的時間，短短幾分鐘的操作就把資料都呈現出來，醫師可以拿到最完整的資料跟病人溝通，也可以取得病人很大的信賴感，幫醫師也做一個安全的保護、不用擔心提供的資料不夠健全。」
目前WfO投入輔助助臨床癌症治療決策3年多來，全球已有230家醫院採用，服務超過8萬名癌症病患。台北醫學大學醫學科技學院院長、萬芳醫院皮膚科主任李友專也表示，「AI如果能徹底運用在醫療上，可能是拯救未來醫療最有效的一條路。」
