許多準媽媽都希望從產檢到生產能由同一醫師包辦，不過林口長庚醫院日前公告，自19日起新增8項自費收費，其中最受矚目的莫過於產科項目：將針對產科指定醫師，於大、小夜班接生者收取「非值班時間醫師出勤費」3千至6千元不等，也成為北部第一家醫學中心開收指定醫師費用。
到底醫院收取「指定醫師費」恰不恰當？這樣做真的能解決醫護過勞的問題嗎？又會造成什麼後續效應？
針對林口長庚向民眾收取「非值班時間醫師出勤費」，林口長庚醫院副院長黃璟隆，接受《信傳媒》電話專訪時表示，長庚此舉的用意在於不鼓勵產婦一定要由原來的醫師接生，並能信任大小夜的值班團隊，「因為產婦生產時間不一，很多都在非上班時段，如果針對非值班醫師卻還要大半夜來接生，隔天該醫師又得開刀或看門診，不該給他一點補償嗎？」
其實這樣的結果，也是婦產科醫學會長期以來一直希望為產科醫師爭取的權益，去年衛福部也早已通過「非值班時間醫師出勤費」相關辦法，只要醫療院所先向地方衛生局申請後、詳述「非值班時間的醫師出勤費」金額，並事先告知病患及家屬，經核准後就能向患者收取這費用。
不過，醫院收取「指定醫師費」是否代表付錢就能請醫師待命？
醫改會：擔心「收紅包」合理化，其他手術比照辦理
醫改會發言人朱顯光，接受《信傳媒》電話專訪時表示，他擔心此舉反而會把過去醫生「收紅包」傳統合理化。
「目前產科醫師本來就相對較少，當然也不希望他們過勞，不過我不認為向民眾收『非值班時間醫師出勤費』是一個好辦法，今天你向民眾多收3千、8千，某種程度也許可以減少（刀台）數量，但也不會改善醫護過勞的問題，還是應該要有相關的配套措施。」朱顯光解釋。
他舉例，國外的做法是提高對婦產科團隊的給付，鼓勵從產檢到生產盡量做到由同一醫師團隊的「全程照護」，而非讓民眾自行吸收費用。朱顯光更直言，要讓民眾知道不是想要挑個良辰吉時剖腹，有錢就可以任性，「這些錢對有錢人根本不在乎，但這樣做無法解決根本醫護過勞問題。」
他也指出目前醫院遇到的問題是，院方不願意花這麼多主治醫師值夜班的成本，「這件事也反映出很多像是夜間急重症手術的問題，健保給付一樣不合理！長庚算是醫界領頭羊，這樣做可能會帶來很大的骨牌效應、名醫效應，也擔心未來不只產科接生，其他排程的手術都會開始收指定醫師費。」朱顯光認為，在這些特殊急重症手術上，健保應提高給付、不應讓民眾負擔。
不過，黃璟隆卻澄清，「長庚創院以來一直是對收紅包管得最嚴格的醫院，針對收紅包的醫師我們是要開除的，所以絕對不會有這樣的事情發生。」
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婦產科醫師怎麼看？「使用者付費」很合理
西園醫院院長暨婦產科主任董政達，也認同長庚醫院的做法。
「我個人覺得這樣的制度其實蠻合理、也很贊成，就像你半夜搭計程車也要加價啊！」董政達解釋，因為產科屬性特殊，一般科別醫師年資越高值班越少，產科反而相反，且就過去觀察來看，半夜生產比例高達7-8成。
「以醫師壽命來說，急診醫師最短、產科醫師可能次之，要做到55歲、60歲還蠻困難的啦！我曾經一個晚上來回醫院4次接生。」所以他認為「使用者付費」並沒有不對。「而且目前價位上看來我覺得也還算合理，但接受度沒有一定，還是要看地區和民眾意願。」
董政達也表示，現在許多年輕醫師因為擔心產科工作時間不穩定、無法兼顧家庭，因此還是不敢選擇產科成為未來職業，但他認為這樣做，也許對於招募年輕醫師有一定程度的助益，並減少產科醫師的流失。
而針對外界擔心之後是否其他科別也會「比照辦理」？黃璟隆表示不可能，「那些急診刀，民眾根本來不及指定醫師，都是針對當下危機感快做處理，產科才會有指定醫師的狀況發生。」
長庚首當其衝會引發什麼後續效應？向民眾收「非值班時間醫師出勤費」到底合不合理？恐怕還是得由民眾自行定奪。
