堪稱本世紀最具影響力的CHANEL創意總監「時尚老佛爺」卡爾拉格斐（Karl Lagerfeld），19日傳出在巴黎因胰腺癌病逝的消息，享壽85歲。除了拉格斐外，蘋果創始人賈伯斯、三大男高音之一帕華洛帝、法國名廚侯布雄，以及前陣子剛逝世的電視名嘴劉駿耀，都是因這「癌症之王」奪去性命......
根據衛福部統計，胰臟癌高居2017年國人十大癌症死因第8位。以美國為例，在2010年，胰臟癌發生人數只佔所有癌症的第10名，但是在所有因癌症死亡的人數中，胰臟癌則高居第4名。
為什麼胰臟癌被稱為「癌中之王」？它為什麼難救？有什麼辦法找出它的前兆嗎？
胰臟癌為何被稱為「癌中之王」？
「因為它診斷困難、開刀也困難。」前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成美腸胃專科診所院長陳炳諴，接受《信傳媒》電訪時解釋，「診斷困難的原因是一般內臟器官以實質器官來說是肝、腎，都可以透過超音波去檢查，但胰臟因為是後腹腔器官，它的頭部跟尾部這兩處容易被超音波阻隔掉，只有中斷的體部可以稍微看到一部分。」
陳炳諴進一步解釋，超音波成像要有2個原則，「第一是要可以穿透、第二是可以反射。例如超音波在骨頭無法穿透就會形成黑影，遇到空氣會直接穿透不反射；胰臟位處後方，在它兩旁有腸子或胃把它阻隔掉，遇到空氣超音波穿透後它不反射，就容易看不到。」
胰臟癌為何難救的第二個原因，「是因為胰臟的質地柔軟，所以開刀也不好開。」陳炳諴表示，「再來則是因為胰臟它有很多分解酵素，所以若刀沒開好、或不小心刺到的話，胰臟本身的分解酵素就會造成自己或其他器官的傷害。」
他解釋，胰臟是人體很大的分泌器官，它分解出來的酵素能分解蛋白質或脂肪，「但身體所有內臟器官幾乎都是蛋白質或脂肪組成的，所以如果胰液漏出來很可怕，會到處去分解，有點像被潑到鹽酸一樣。所以開刀時要很小心接好，沒接好就會產生很多問題。」
脂肪便、血糖突然升高...揪出胰臟癌5前兆
至於要如何揪出胰臟癌前兆？
陳炳諴先解釋，胰臟癌分很多種，但一般大家講的就是胰腺癌，「胰臟裡面有很多細胞，有內分泌細胞、腺體細胞，這些細胞分化出來的癌症都有專有名詞，其中胰腺癌是胰臟癌中佔最多數的，所以我們講胰臟癌基本上就是胰腺癌。」
病人的臨床表現，會依其腫瘤長在胰臟不同部位而有不同。陳炳諴表示，發生在胰臟頭部的胰臟癌，常因腫瘤壓迫到總膽管，導致黃疸、皮膚癢疹等症狀而被發現，也有機會透過手術治癒；至於發生在體部及尾部的胰臟癌，很難早期發現，通常發現時大部分已擴散或轉移至其他器官。
而要揪出胰臟癌前兆，陳炳諴表示可透過以下5點觀察：
1.體重莫名下降
2.肚子痛找不到原因
3.脂肪便
4.黃疸
5.血糖突然變高
如何預防胰臟癌上身？
關於預防胰臟癌的方法，陳炳諴表示，「只要可以預防三高的方法，都可以預防胰臟癌。」而具體方式包括：
1.固定運動，以維持正常體重
2.低醣、健康飲食
3.避免抽菸、PM2.5等致癌因子
4.避免喝酒
5.膽道結石的人要盡早處理
陳炳諴解釋，因喝酒容易導致慢性胰臟炎，慢性胰臟炎容易導致胰臟癌，所以能預防慢性胰臟炎的方法也能預防胰臟癌，並且要預防三酸甘油脂過高。「如果有膽囊結石的患者也要盡早開刀，不然未來容易引發胰臟炎等疾病。」
至於定期吃堅果，是否真能預防胰腺癌？陳炳諴表示這是哈佛做的一項研究，研究指出，在熱量攝取不超過的狀況下，建議一週攝取2份堅果，「一份大約30克左右，他們用這個去做切點，發現可以預防癌症。」
胰臟癌目前仍是預後相當差的癌症，現有的手術及放射治療、化學治療及標靶治療，對胰臟癌的效果也僅是中度。陳炳諴提醒民眾，還是要透過規律運動、低醣飲食等良好生活習慣，才是預防及對抗癌症最有效的利器。
醫師小檔案_陳炳諴
現任：台南成美診所院長
經歷：糖尿病照護網品質卓越獎醫師、成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
專長：胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、三高
