流感併發肺炎7成有慢性病!醫:長輩出現「2症狀」應盡速就醫

醫藥保健

據疾管署統計,國內上週類流感門急診累計91,333就診人次,較前一週下降8.9%。上週新增83例流感併發重症病例,以感染A型流感為主,其中H1N1佔71%,並以65歲以上(42例,佔51%)、50至64歲(25例,佔30%)2個年齡層佔多數。

根據衛福部疾管署資料顯示,國內春節過後流感疫情仍處高峰,加上近期適逢民眾陸續開工、開學,各地元宵燈會,人際交流仍頻繁,對此疾管署預估流感疫情將持續延燒至228連假......

台南市立安南醫院新陳代謝科主任沈振榮表示,肺炎為流感最常見的併發症,糖友也容易因血糖控制不良、免疫力低下而發生肺炎,「一旦感染肺炎,不僅死亡風險增加,也會使原本的血糖控制變差。」

那麼,年長者、慢性病患要如何預防流感、提升防護力呢?

流感併發重症7成有慢性病!醫:長輩出現2症狀盡速就醫

沈振榮的病患中有一名59歲資深糖友,同時合併甲狀腺低下、慢性胃潰瘍等疾病,去年9月底因身體無力、發燒多日入院,確診為肺炎,緊急安排住院且輔以多種抗生素治療,一個多禮拜後順利出院。

「但今年1月初他因口乾舌燥、血糖升高、心跳加速等症狀回診新陳代謝科,竟意外發現再度感染肺炎,被迫再次住院治療。」沈振榮指出,65歲以上長者、慢性病患皆為肺炎感染的高風險族群,推測肺炎死亡率高居不下的背後原因與人口老化以及伴隨慢性疾病病患增加、近年流感疫情相對嚴重有關。

台南市立安南醫院胸腔內科主治醫師鄭人碩補充,年長者罹患肺炎症狀不典型,不見得會發燒或出現感染的徵兆,「感染肺炎後,因免疫力低下、肺部結構受損,恐增加二次復發的風險。」鄭人碩提醒,若家人發現長者出現活動力下降、食慾不振等症狀,應提高警覺盡快就醫檢查。

台灣胸腔暨重症加護醫學會肺感染委員會召集委員黃伊文也表示,吞嚥功能受損、黏膜纖毛功能受損、免疫力下降和多種慢性疾病,都是導致長者容易感染肺炎的原因,「只要同時有2種慢性疾病共病,就屬於肺炎鏈球菌高危險族群!」

且根據疾管署資料指出,國內近年流感重症及死亡個案中,約有7至9成有慢性病史,近3個流感季流感併發重症病例之慢性病以糖尿病(35%)、心血管疾病(32%)及腎臟疾病(18%)為多。

4位肺炎病人就有1人患糖尿病...如何增強保護力?

沈振榮進一步指出,糖友平均年齡約為62.4歲,且多數合併高血壓、肥胖、高血脂等多重慢性疾病,多重原因影響下,會使肺炎感染和死亡風險大幅提高。他提到,「國外研究結果指出,每4位社區型肺炎病人中,就有1位患有糖尿病,糖友感染侵襲性肺炎後,30天死亡率比一般人高出近1倍!」

沈振榮表示,糖尿病的感染症中有1/4與肺炎相關,罹患肺炎時,又會對身體產生很大的壓力,會讓血糖較易上升、控制不理想,此時需要兼顧穩定血糖和延緩肺炎進程,大大增加治療困難。除了控糖外,他也建議糖友可與醫師討論自費接種肺炎鏈球菌疫苗,加強保護力,以免感染後導致疾病惡化。

醫師建議糖友除了控糖外,也可與醫師討論自費接種肺炎鏈球菌疫苗,加強保護力。(圖片來源/[email protected]

台灣感染症醫學會理事長暨台大小兒部主任黃立民進一步說明,健保每年於肺炎的支出高達133億,其中67%支付於65歲以上民眾。「從公共衛生觀點來看,成人施打肺炎鏈球菌疫苗可提供群體保護效果,保護自己也保護別人;長遠來看,亦可透過降低肺炎住院率來減少醫療成本。」

鄭人碩也指出,除了糖友,有鑑於肺炎對國人健康影響,2018年最新的臺灣肺炎診治指引也建議,大於65歲的成人,不管以前是否有接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗,均建議再接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。

疾管署副署長羅一鈞表示,國內公費流感疫苗截至2月17日剩餘量約5.3萬劑,呼籲符合公費接種資格的民眾儘速完成接種。他也提醒家中有嬰幼兒、65歲長者的民眾應提高警覺,一旦發現有呼吸困難、發紺、意識改變等流感危險徵兆,應儘速送至大醫院就醫,必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑,以降低重症及死亡的風險。