節省小資男竟超貸買百萬名車》「躁鬱症」吃藥能痊癒嗎?精神科醫師解析

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一名朝九晚五的26歲上班族志偉(化名),為存下人生第一桶金,平日省吃儉用且滴酒不沾,有時為了省交通費還走路上班。但最近家人發現他情緒易亢奮,常常熬夜上網到清晨、沒睡覺就去上班;上個月還開始夜夜飲酒,甚至超額貸款買下了一部百萬名車,半夜喝完酒後就外出飆車,飆到自撞電線桿,結果人受了輕傷,車子也報銷了。

沒想到不到一週,志偉又跑去買一部進口跑車,家人驚覺志偉情緒出現異常,擔心會出大事,趕緊帶他求助精神科醫師,經評估確診原來是雙相情緒障礙「躁鬱症」的躁症發作......

據估計,全台約有近70萬人飽受躁鬱症所苦。到底什麼是躁鬱症?「躁」和「鬱」有什麼不一樣?脾氣火爆的人可能是得了躁鬱症嗎?吃藥有機會完全康復嗎?如果親友生了這種病,該怎麼幫助他們呢?

節省小資男超貸買名車...竟是「躁症」發作!

收治志偉的身心診所院長、同時也是三軍總醫院精神部兼任主治醫師的楊聰財表示,雙相情緒障礙就是所謂的「躁鬱症」。根據統計,躁鬱症終生盛行率是1%,並好發於20多歲的年輕族群,患者會以週期性的方式反覆呈現「躁期」及「鬱期」,並出現相關症狀。

根據流行病學調查,全人口約有1%的人罹患第一型躁鬱症,初發的平均年齡為20-30歲,男性與女性罹患躁鬱症的比例大致上相同,男性終生出現躁期的時間比女性多,而女性終生出現鬱期的時間比男性高。但不論男女,終其一生出現鬱期的時間都比躁期高,約有將近30%的時間是處在鬱期。第二型躁鬱症的盛行率則更高,約有3-5%,女性的比例比男性高,而鬱期更可能佔一生的一半時間。

楊聰財表示,由於最近季節交替、氣候驟變,前來求診的患者激增2成,「『躁症』容易導致腦部運作失調,影響情緒控制,並出現情緒高昂、衝動行事、睡眠需求減少或失去現實感等異常現象或行為。

他進一步說明,「像志偉這樣躁症發作的患者,易做出不同於平常身心狀態的行為,例如:衝動購買超出自己經濟能力的物品、晚上不睡覺仍精力充沛、藉由大量飲酒去壓抑高漲的情緒、或自律能力降低做出高風險行為等,加上患者本身缺乏病識感,若是周遭的親友未能及時察覺異狀,就可能釀成難以挽回的遺憾。」

楊聰財表示,躁鬱症終生盛行率是1%,並好發於20多歲的年輕族群,患者會以週期性的方式反覆呈現「躁期」及「鬱期」,並出現相關症狀。(圖片來源/楊聰財醫師提供)

導致「躁鬱症」有哪些原因?

是什麼原因導致躁鬱症?哪些人又屬於高危險族群?

目前已知躁鬱症的成因與基因遺傳及腦部的生化功能失調有關,是一種體質性的疾病。早期可能因生活壓力,諸如大考失利、親人過世、感情不順而發病;越到後期若未能持續接受治療,或在治療期間任意停藥,即使沒有生活壓力事件的刺激,也會自動發病。

根據衛福部指出,臨床研究發現躁鬱症的病人在生物學上有許多特徵,包括:季節性發作、對光敏感及睡眠剝奪可造成憂鬱的短暫改善等,也有人發覺躁鬱症病人腦部結構與功能上的異常;至於基因上的致病因子,則尚未有定論。

但在一些特定的狀況下,存在有明確因素的影響而誘發出與躁症類似的症狀,稱為「次發性躁症」,可能誘發的原因包括:

1. 違禁藥物:安非他命、古柯鹼、搖頭丸等興奮劑最容易誘發。

2. 處方藥物:許多的處方藥物都有誘發躁症的紀載,例如類固醇、抗巴金森氏症藥物,特別要注意的是抗憂鬱劑容易誘發躁症,很多一開始被診斷為憂鬱症的病人,在開始使用抗憂鬱劑之後,反而情緒由鬱轉躁,才發現病人其實應該是躁鬱症病人。

3. 腦部疾病:感染、創傷、中風、腦瘤、癲癇,都可能影響大腦功能而誘發躁症發作。

4. 其他疾病:甲狀腺亢進、維生素B12 缺乏、受會分泌內分泌腺體的腫瘤影響。

至於要如何去判定一個人的躁症,是原發性還是次發性的呢?根據衛福部提供資料顯示,若出現以下狀況,要特別去想到這個人是否有受到身體疾病或藥毒物影響的可能,並透過病史詢問、身體評估、檢驗檢查去進行評估:

1. 第一次發作躁症
2. 非一般發病的年紀—20到30歲之間—出現躁症
3. 症狀表現不典型,特別是意識混亂,無法分辨人時地物
4. 有內外科病史,且身體狀況近期有變化
5. 近期有調整內外科之治療藥物
6. 有使用違禁藥物的跡象
7. 最近有在使用抗憂鬱劑
8. 過去雖有躁鬱症以外的其他精神疾病之診斷,但這次出現躁症

躁鬱症有機會透過吃藥痊癒?醫師:治療要再搭配「3習慣」

那麼躁鬱症患者有機會透過吃藥完全康復嗎?若身邊親友有躁鬱症,該怎麼幫助他們呢?

針對躁鬱症的治療方式,楊聰財指出,目前仍以長期藥物治療並預防復發為主,在不同病況時會同時使用精神安定等藥物改善患者情緒、睡眠及精神異常,再搭配心理治療,以增進患者對疾病的適應性及病識感。

躁鬱症有機會透過吃藥能痊癒嗎?楊聰財指出,目前治療仍以長期藥物治療並預防復發為主,但有良好的生活習慣也可以預防復發(圖片來源/blogmood@pixabay)

除了持續服用藥物治療預防復發,楊聰財也建議患者平時維持「三好」習慣:

一好:每日維持6至8小時足夠的睡眠,有失眠問題立即求助專業醫師。

二好:保有每週至少運動3次、每次30分鐘、心跳達到每分鐘130下的頻率。

三好:營養均衡飲食不可少,達到作息規律以利情緒的控管。

楊聰財也提醒,雙相情緒障礙經治療控制病情後,往往可以恢復原有的正常生活,但大多患者並不會察覺到自己生病;因此若逢季節替換,懷疑自身患病或發現身邊的親友有情緒起伏過大、超出常理的行為時,就應立即尋求專業醫師的協助,以利釐清病症並及早接受治療。若是過去患有躁鬱症者,更需提高警覺,積極配合醫師治療且不可自行停藥,避免再度復發影響生活。

躁鬱症是可以穩定控制的疾病,醫師也建議不管是有任何治療或藥物副作用的問題,都要跟醫療團隊溝通,症狀穩定之後,仍要規則門診,並與醫師保持溝通與討論。一旦察覺身旁親友出現症狀,一定要主動陪伴、關心、支持,甚至有必要時就陪同其就醫。「只有藥物治療本身不足以治好躁鬱症,在家人與友人的支持鼓勵下,病人才能夠更有機會康復。

醫師小檔案_楊聰財

現任:楊聰財身心診所院長、三軍總醫院精神部兼任主治醫師、台灣家庭暴力暨性侵害處遇協會理事
學經歷:國防醫學院醫學系、哈佛大學公共衛生學院研究進修、美國杜蘭大學公共衛生醫學博士、台灣精神醫學會副秘書長
專長:精神醫學、公共衛生