是30歲女性，4年前因子宮內膜異位症造成巧克力囊腫而接受手術治療，術後僅使用半年的停經針劑藥物，沒有定期回診追蹤。1年前開始出現下腹部疼痛、解便不順，以為是工作壓力大造成腸胃出問題，自行買藥吃卻不見好轉，甚至持續反覆發燒超過1個月。就醫檢查確認是子宮內膜異位症復發，卵巢長出5公分的巧克力囊腫，且合併骨盆腔發炎感染，引起持續疼痛及發燒症狀......
根據統計，每10位女性中就有一位子宮內膜異位症患者。且研究顯示，不孕症女性同時罹患子宮內膜異位症者甚至佔了25%，顯示其對婦女健康的威脅性。
中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師吳珮如先解釋，子宮內膜異位症是一種慢性疾病，最常見的發生部位以卵巢、子宮、骨盆腔及腹腔居多，也可能侵犯至大腸、膀胱或肺部，引起經痛、骨盆腔疼痛、異常出血及不孕等相關症狀。
5年內5成以上復發率！新型口服藥新選擇
「對付子宮內膜異位症，應維持長期抗戰的治療心態！」吳珮如表示，由於不少患者誤以為只要切除病灶，就能永絕後患，輕忽其5年內高達5成以上的復發率，結果致使疾病復發、面臨再次手術的可能。
台大醫院新竹分院婦產部主任童寶玲指出，除了透過腹腔鏡手術，使用電燒或鐳射去除散佈的異位組織、沾黏、異位瘤 ，或切除手術，目前治療子宮內膜異位症以緩解疼痛與不孕治療為準，「原則上先以藥物治療，達到不需手術或延後手術的目標，即便接受手術，術後也應搭配長期藥物治療避免復發。」
吳珮如進一步指出，針對較重度的子宮內膜異位症或巧克力囊腫大於5公分以上患者，除了採用手術治療減緩疼痛與惡化，更建議術後搭配長期的藥物控制，「不僅能加乘手術治療效果，還能防止復發及二度手術傷害卵巢。」她表示術後藥物的選擇，首重「細水長流」原則，像案例先前使用的停經針劑藥物，雖能有效抑制子宮內膜異位症，卻有骨質疏鬆等更年期症狀的副作用，通常建議使用不超過6個月。
「過去常用的雄性素，則會造成長痘痘、聲音低沈或輕微肝功能影響的副作用，也讓患者長期用藥意願不高。」吳珮如表示，目前通過健保給付的新型口服黃體素，不僅能緩解疼痛，也較無以往藥物的副作用，患者術後可以長期使用不需停藥，且使5年復發率降低至4%，大大改善生活品質。「根據日本研究顯示，在早期復發階段的病人，若以新型口服黃體素治療，可有效控制疾病，為有生育需求的患者帶來重複手術之外的治療新選擇。」
如何預防及避免「子宮內膜異位症」復發？
那要如何預防及避免「子宮內膜異位症」復發呢？
子宮內膜異位協會秘書長、長庚醫院台北生殖內分泌科主任張明揚表示，子宮內膜異位症的高危險族群包括有家族史、體型偏瘦弱的女性，以及從開始有月經到大學，經痛都沒有改善的女性都要注意。他指出，「若女性在20歲以後才開始有經痛或原有的經痛越來越厲害、每次經痛的時間更長都沒改善、性交疼痛或排便不正常等症狀，此時必須提高警覺，可能是子宮內膜異位症所引起的，最好能請經驗豐富的婦產科專科醫師進行會診。」
張明揚指出，預防子宮內膜異位症最主要還是早期發現早期治療，他也提醒女性：
1.子宮內膜異位症主要好發在25歲，建議20歲女性都可以去照一下腹部超音波
2.平常少食用含雌激素的食物，像是雞皮、豆漿類食物不要吃過量
3.由於子宮內膜異位症難以根除，曾接受過手術者應選擇適合長期控制的藥物接續治療，保持每3個月1次定期追蹤。
吳珮如也提醒民眾，若是已復發且需要保有生育功能的患者，除了積極就醫檢查，也應選擇最能避免破壞卵巢的治療方式，為未來迎接新生命之前做好萬全準備。
