門診中常有病人發現自己的小便有許多泡泡感到憂心不已前來求診，急切的想知道自己的腎臟是否出現病變。
首先，關心自己的健康進而每日監測自己身體各項指數（如血糖、血壓），並時常觀察身體的排泄物、分泌物等是一件值得讚許的事。許多疾病往往可以藉由身體細微的變化早期發現早期治療。
小便有泡泡是否是「腎病變」？
許多腎臟疾病或病變會導致蛋白尿，蛋白尿會使得小便產生許久無法消散的泡泡。但是，小便有許多泡泡，並不表示腎臟一定出了問題。思考邏輯上就像是，天下雨則地濕，但地濕不一定是下雨所造成。
小便容易產生泡泡的原理與下列2項因素相關，一是小便中的溶質濃度增加使得表面張力增加，另一個原因則是因為衝擊力而產生泡沫。因此，一天中的晨尿因為夜間長時間沒有進食喝水，尿液濃度增加容易產生泡沫。男生站著小便，一般產生的衝擊力較大也比較容易產生泡泡。想知道小便的泡泡是否因為是蛋白尿造成，進行尿液檢測可以獲得答案，確定有蛋白尿，則應該請醫師進行進一步的評估。
當尿液檢查報告出現蛋白尿，也請先不要太緊張。有時候因為尿液高度濃縮，可能會檢驗出生理性的蛋白尿，不是腎臟疾病。小小孩、青春期的孩子可能會產生生理性的蛋白尿，非疾病造成，多半成年後會自然消失。少數人會因為站立姿勢產生蛋白尿，躺下後又消失，這也不代表腎臟有疾病。
高燒、劇烈運動、高度情緒壓力、身處於過冷或過熱的環境、較大面積的燒燙傷、上泌尿道感染、心衰竭急性惡化，以上許多原因都有可能產生暫時性的蛋白尿，造成原因消除後多半蛋白尿會自行消失，並非潛在的腎臟疾病造成蛋白尿。臨床上某些常見藥物也會造成尿增加（如captopril、Probenecid、NSAID等）。蛋白尿成因甚多且複雜，因此發現莫驚慌，應尋求專業醫師的評估及建議。
一般而言腎臟疾病造成的蛋白尿，通常都伴倦怠、貧血、明顯水腫、糖尿病、高血壓等異常。而且此類的蛋白尿是持續性的，亦不因多次檢驗而改變。
此外，現已知無症狀但持續性的顯微蛋白尿逐漸增加代表著系統性疾病（如糖尿病）造成腎臟病變的可能，已經受到臨床上的重視應積極控制治療。若想更進一步了解自己腎臟的功能及狀況，定期的健康檢查，更能夠準確地追蹤自己的腎功能。抽血、驗尿都是相當方便的篩檢工具。
原文作者為新光醫院腎臟科 潘奕達醫師，本文轉載自第331期《新光醫訊》
