85歲陳老先生因長期活動性胸悶來心臟科門診，經檢查發現是冠狀動脈嚴重鈣化所致，因為支架處理困難，開刀風險又大，暫時只能先用藥物控制。然而3個月後回診，老先生的症狀依舊沒有改善，使得主治醫師十分煩惱。
現在針對這種嚴重血管病變合併困難介入與手術治療的患者，有另外一項效果出色的治療選擇了！那就是體外反搏（Enhanced External Counterpulsation, EECP）。
EECP的做法是讓病患雙腿穿上充氣式加壓帶，當心臟舒張時，加壓帶迅速充氣壓迫下肢血管，把周邊血液擠壓回心臟，然後當心臟收縮時，加壓帶馬上放鬆；如此反覆作用，可以增加冠狀動脈血流並改善血管內皮功能，最終可以促進血管側枝循環生成，進而改善心臟功能與減輕臨床症狀。因為全身性血管品質改善，有些腦中風的患者因此預後改善，甚至有部分陽痿患者也能重振雄風。
其實EECP並不是一項新的技術，早在近50年前國外已經開始有相關的研究，一直到最近20年才慢慢證實其在冠狀動脈疾病與心臟衰竭治療的角色。國內最早引進這項技術的就是本院，約10年前就開始替病人服務，解決了許多患者與醫師的難題。這項治療目前建議一天進行1小時，連續35天為一次療程，單次治療需自費4,000元，整個療程則需14萬。雖然價格不算低，但是考量其良好之療效與非侵襲性之優點，為一項值得參考的治療方式。
由於EECP其原理是讓血液在心臟舒張期反向擠壓回心臟，可能會造成瓣膜逆流些許增加，所以有嚴重主動脈瓣膜閉鎖不全的患者並不合適。另外有下肢靜脈栓塞的患者也不建議使用，以免下肢靜脈血栓順著擠壓的力道回到肺部造成肺栓塞。
根據病人的情況不同給予最適宜而有效的治療，是我們醫護團隊的責任與義務，現在多了EECP這個好幫手，相信未來我們針對心血管疾病的治療一定能達到更出色的水準，締造醫病雙贏的局面！
原文作者為新光醫院心臟內科 陳冠任醫師，本文轉載自第331期《新光醫訊》
