致死率最高達90℅!「伊波拉病毒」曾讓西非萬人喪命...有藥可醫嗎?

醫藥保健

世界衛生組織(WHO)於7月17日宣布剛果民主共和國伊波拉病毒感染疫情為國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC),已持續一年的剛果伊波拉疫情,剛果民主共和國(DR Congo)衛生部於30日表示,近期從主要傳染區東北部城市貝尼(Beni)往南傳入距離260公里以外的邊境大城果瑪(Goma)。

根據國際監測資料統計,剛果民主共和國自去(2018)年5月至今年7月21日已累計2,592例,其中1,743人死亡,確診病例中有140例為醫護人員,其中41例死亡。

到底伊波拉病毒有多可怕?又該如何預防?

致死率最高達90%!伊波拉曾讓西非萬人喪命

根據疾管署資料顯示,伊波拉病毒屬(GenusEbolavirus)目前有5種病毒: Bundibugyo、Zaire、Sudan、Reston與TaïForest,其中Bundibugyo、Zaire和Sudan伊波拉病毒皆曾在非洲地區造成數起大規模疫情發生。2014年造成西非大規模疫情的病毒株即為Zaire病毒,Reston伊波拉病毒曾在菲律賓與中國大陸被發現,可造成人類以外靈長類的致死出血性疾病,雖曾有零星的人類感染個案,但臨床上皆無症狀。

伊波拉疫情於1976年首次在鄰近赤道的蘇丹南部省份與離其約800公里遠的薩伊共和國(現剛果民主共和國)同時出現,有600多名個案發生於鄉村之醫院與村落內,死亡率各為53%及88%;第二次爆發流行是在1979年發生於蘇丹的同一地區。

2013年12月西非發生疫情,流行國家包括幾內亞,並蔓延至賴比瑞亞、獅子山、奈及利亞、塞內加爾、馬利;此外美國、英國、西班牙及義大利等國分別傳出境外移入確診案例,此為西非首度發生疫情且規模為歷年之最,死亡人數達11,325。

疾管署副署長莊人祥表示,伊波拉病毒感染為伊波拉病毒所引起的嚴重急性疾病,初期症狀為突然出現高燒、嚴重倦怠、肌肉痛、頭痛等,接著出現嘔吐、腹瀉、腹痛、皮膚斑點狀丘疹與出血現象。「重症者常伴有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭。實驗室檢驗則發現白血球、血小板降低、凝血功能異常與肝功能指數上升。」根據衛福部指出,個案致死率平均約50%,依過去疫情經驗約在25-90%。

伊波拉病毒感染有藥可醫嗎?

那是否有辦法治療伊波拉病毒感染呢?

莊人祥表示,目前尚無特定核准的有效疫苗或藥物(如抗病毒藥劑),「以支持性療法為主,依照發病後出現的症狀治療,包括病患體液及電解質平衡、維持血壓及氧氣狀況、併發性感染的治療等,且越早治療存活率越高。」

不過目前已有單株抗體(如ZMapp)、恢復期血漿(convalescent plasma)、RNA藥物(如Remdesivir、Favipiravir)等療法正在研發評估中,部分治療藥物已於動物模式證實有效,並進入人體臨床試驗或經WHO許可後於疫情爆發時用於治療病患。

莊人祥也指出,因為直接接觸受伊波拉病毒感染患者及遺體的機會大,因此醫護人員、家人、朋友、親密接觸者、參與遺體處理的人員及雨林中直接接觸死亡動物的獵人,受到感染的風險將相對較一般人高許多。「不過即時治療可提升病患存活率,任何人若曾去過伊波拉病毒感染疫情流行地區,或曾接觸疑似或確定病例,且已開始出現症狀就應立即就醫。」

台灣不在疫區也別輕忽!4件事預防伊波拉病毒

雖然台灣迄今無伊波拉確定病例,但仍有民眾好奇該如何預防?莊人祥表示,伊波拉病毒目前尚無有效疫苗可供預防接種,不過其他預防方式包括:

1. 在流行地區,避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物。如需接觸動物則應戴手套及穿著合適衣物,食用動物性食品(血液或肉)前應煮熟。

2. 避免直接接觸被感染者的血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境,如需照顧病患則應配戴手套及合適之個人防護裝備。

3. 因目前證據無法排除藉由性行為傳染的風險,WHO建議所有病患及其性伴侶應接受衛教諮詢並被發放保險套;男性病患於出現症狀後12個月或直到2次精液檢驗結果陰性前應避免各種性行為,或全程使用保險套。男性病患應於症狀出現後3個月檢驗精液,如檢驗結果陽性,應持續進行每個月檢驗,直到間隔1週之2次檢驗結果陰性。

4. 醫護人員照護所有病患需提高警覺並配戴標準防護配備,實施感染控制措施,包括洗手、呼吸道衛生、避免體液噴濺等。所有進入安置疑似或確定病例隔離病室的工作人員,則應穿著連身型防護衣並配戴N95等級以上口罩、防護面罩、雙層手套、防水長筒鞋套等高規格個人防護裝備;若病人有嘔吐或腹瀉症狀時,則加穿防水圍裙,避免直接接觸病患的血液及體液。

針對剛果民主共和國伊波拉病毒感染疫情,莊人祥表示,目前仍維持該國旅遊疫情建議等級為第2級:警示(Alert),「此波疫情經評估對國內威脅風險雖然低,但民眾若仍須前往疫區,應在當地採取加強防護。返國後應實施自主健康管理21天,期間內如有疑似症狀時請撥打1922,由疾管署區管制中心協同所在地衛生局協助就醫。」

疾管署再次提醒,民眾如非必要,暫勿前往該國北基伍省(North Kivu)及伊圖里省(Ituri)之伊波拉疫情流行地區,如必須前往,應避免接觸或食用野生動物,「不要至當地醫院探視或接觸病人,要注意個人衛生、落實勤洗手及咳嗽戴口罩等個人防護。」

相關資訊可至疾管署全球資訊網 或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。