「葉先生75歲，剛從美國返台，就因右手腫脹、頸部淋巴結腫大及持續性發燒來醫院求診，經醫師安排切片檢查，病理結果發現為非何杰金氏淋巴癌；他被安排做一系列的檢查之後，接受標靶搭配化學治療，第一次療程之後右手腫脹迅速改善，頸部淋巴結消失，目前仍持續接受治療當中。」
淋巴癌依細胞之形態主要可分為2大類，一是何杰金氏疾淋巴癌（Hodgkin's lymphoma簡寫HL）以及非何杰金氏淋巴癌 （Non-Hodgkin's Lymphoma 簡寫NHL）。兩者的臨床症狀有時很相似，但是其治療與預後卻有所差別。在台灣非何杰金氏淋巴癌的發生率遠高於何杰金氏淋巴癌。
醫師會根據細胞型態、惡性度、臨床分期及病人健康狀況，來決定適當的治療方式。與一般癌症不同，淋巴癌主要治療方式是化學治療，可能搭配標靶治療或是放射線治療，而非手術治療。治療的主要方式有下列幾種：
（1）化學治療：治療常以多種抗癌藥物一併使用，通常每3個星期為一個療程，一般需要治療6-8個療程。
（2）單株抗體療法：目前淋巴癌治療有2類單株抗體的標靶治療可以使用，一種是單株抗體型的標靶藥物，另一種則是創新抗體藥物複合體（標靶加上化療），兩者分別是針對癌症細胞表面有CD20或是CD30表面抗原的表現，進行治療，一般都會搭配化療使用。
（3）抗生素治療：幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染是引起胃部邊緣區B細胞淋巴癌，黏膜相關淋巴組織型 （Marginal Zone B Cell Lymphoma, MALT Type） 的主要原因之一，因此若是早期的幽門螺桿菌陽性的胃部MALT淋巴癌，會以抗生素消除幽門螺旋桿菌作為一線治療。
（4）放射線治療：主要應用於第一期或第二期的何杰金氏淋巴癌的病人，效果很好。
（5）分子標靶藥物治療：PI3K, broton kinase（BTK）抑制劑，可以阻斷B淋巴球之生長路徑，有效破壞淋巴癌，如ibrutinib, idelalisib。另外如蛋白質體抑制劑Bortezomib （velcade萬科）、免疫調整劑lenalidomide （revlimid 瑞復美） 或HDAC抑制劑Panobinostat對若干的淋巴癌也有療效。
（6）骨髓移植或周邊血液幹細胞移植：主要應用於復發性或對初次治療反應不好的淋巴瘤病人。
如同其他癌症一樣，早期發現早期治療是淋巴癌治療成功的重要因素。雖然相較於其他類型的惡性腫瘤，淋巴癌的治癒率及存活率的確是比較好，但因可能仍存有致命風險而不容小覷，需要配合醫生指示進行治療，才是對抗淋巴癌的最佳方式！
原文作者為新光醫院血液腫瘤科 游介宇醫師，本文轉載自第332期《新光醫訊》
