「醫師，我爸爸最近診斷出心房顫動，一定要使用抗凝血藥預防中風嗎？」
「發生心肌梗塞，一定要做心導管嗎？」
「心臟血管有阻塞，可不可以只做氣球擴張而不放置支架？」
「因為家裡經濟有困難，可以不要使用藥物支架，使用健保支架就好嗎？」
「醫病共享決策」（或稱Share-Decision Making）此觀念最早在1982年的美國，為了增進醫病關係及改善醫病溝通而提出，不若過去的「由醫師主導治療方針」的選擇，而是在醫師將目前最有證據的資料與患者討論後，同時讓患者提出自己的喜好與價值觀，在醫病雙方充分討論、交換資料及立場後，共同擬定出最適合患者的治療策略。
此方法不但基於現今最新的實證醫療結果，更能尊重患者本身因背景、生長環境、價值觀不同的狀況下，所做出的不同決定。可以說是「最適合患者，而且由患者共同參與」的醫療決策。
什麼狀況下特別適合用「醫病共享決策」？
那麼，有沒有什麼狀況之下，特別適合使用「醫病共享決策」呢？
通常建議使用醫病共享決策的時機為：針對此一疾病已經共存多種治療方法，並且其中益處與風險差異不大，且病人偏好會依照不同狀況而異者。
「醫病共享決策」的順序通常是：首先由醫師簡介目前疾病狀況後，接著提供各種益處差異不大治療之選項，同時與患者討論、了解其偏好，再對患者之偏好之治療方針給予優缺點之建議，最後由醫師與患者共同做出最後之決策。
但若目前已有強烈證據支持某種療法，如前文之「急性心肌梗塞時必須要實施心導管治療」，因為此舉能顯著減少死亡以及心衰竭症狀，而且病人的偏好通常較一致（除非放棄急救或是安寧療護之病人），也就是現今已有「放諸四海皆準」之標準治療，那醫病共享決策的角色就較小。
原文作者為新光醫院心臟內科 賴威廷醫師，本文轉載自第333期《新光醫訊》
