28歲上班族經痛服藥竟變男聲!醫:「這個病」術後停藥恐致卵巢癌

醫藥保健

一位28歲的上班族陳小姐(化名),3年前因劇烈經痛就醫,檢查發現是子宮內膜異位症引起雙側卵巢各長出約10公分的巧克力囊腫,雖藉腹腔鏡手術切除病灶,但術後使用傳統雄性素藥物約3個月後,出現嚴重副作用,嗓音竟變得像男人一樣低沉,嚇得她立刻停藥。一年半後,陳小姐的子宮內膜異位症再度復發,常常經痛到無法上班,才趕緊就醫治療......

對不少育齡女性而言,「子宮內膜異位症」是聞之色變的可怕疾病,主要症狀包括骨盆疼痛以及不孕。有近一半的子宮內膜異位症患者有慢性骨盆疼痛的困擾,7成的疼痛感發生在經期,更常聽到性交時產生疼痛感,有5成的病人更罹患了不孕症。子宮內膜異位症不僅造成難忍的疼痛,還可能惡化為癌症,影響生活甚鉅。

該如何預防子宮內膜異位症?已經罹患子宮內膜異位症的患者又該如何防止復發呢?

子宮內膜異位症復發率高!醫:別自行停藥

收治陳小姐的成大醫院一般婦產科主任鄭雅敏表示,「子宮內膜異位症最常發生於卵巢、輸卵管及骨盆腔腹膜,引起經痛、性交痛或骨盆腔疼痛等症狀,也有少數會跑到肺部,產生氣胸、咳血。」根據報告顯示,子宮內膜異位症大約有0.72%的機率轉變成卵巢癌,對女性造成莫大的健康威脅。

那該如何治療呢?

鄭雅敏解釋,子宮內膜異位症可分為藥物及手術治療,醫師會依照患者的狀況、症狀進行評估,並參照美國生殖醫學會的分級,制定適合的治療策略。「無論採哪一種方式,患者都應該有接受長期治療的觀念,避免復發影響生活品質。」

她進一步解釋,以手術治療為例,雖然在清除異位的子宮內膜組織後,可緩解疼痛與阻止惡化,但若輕忽術後搭配長期藥物治療或是自行亂停藥,在2年內有20%或5年內有50%的復發危機。

鄭雅敏提醒子宮內膜異位症患者,勿輕忽術後搭配長期藥物治療或自行停藥以避免子宮內膜異位症復發。(圖片來源/鄭雅敏醫師提供)

健保給付「新藥」降低復發、利未來生育

成大醫院生殖內分泌科主任吳孟興表示,子宮內膜異位症一旦復發,疼痛的煎熬將再次纏身,對有生育需求的患者來說,還可能承受反覆手術傷害卵巢、未來不孕之苦。鄭雅敏也考量陳小姐還有生育需求,建議她採用新型口服黃體素治療,「由於較無過去藥物的副作用,可以長期使用,讓她擺脫疼痛困擾,工作也相當順利還升遷。」

吳孟興指出,目前通過健保給付的新型口服黃體素,較無過去雄性素或停經針劑藥物的副作用,患者也較願意持續用藥,若暫時沒有懷孕需要,可以長期使用不必停藥,有效降低復發率;若近期有生育計劃者,也可先以新型口服黃體素抑制病症,以利未來順利懷孕。

吳孟興也提醒,子宮內膜異位症除了是育齡女性的大敵,有家族史、體重過輕及情緒易緊張者,若出現經痛、性交痛或腹瀉等症狀,都應主動就醫檢查,與醫師共同依循「醫病共享決策」(Shared Decision Making,SDM),討論出最適宜且符合自身需求的長期治療方式。「接受治療後,必須維持每3個月一次回診追蹤,防止疾病復發或惡化。」

如何區分一般肚子痛還是子宮內膜異位症?

中山醫院婦產科主治醫師陳樹基解釋,「子宮內膜異位症臨床上的表現非常多樣化,從一般的肚子痛、經痛到經血量多,或是巧克力囊腫、子宮肌腺瘤...這些都是子宮內膜異位症,且子宮內膜異位症滿常見的,一般在不孕症當中,子宮內膜異位症大概就佔3-4成。」

那該如何區分是一般肚子痛還是子宮內膜異位症?陳樹基表示這有時候很難區分,建議直接找專業醫師評估。「子宮內膜異位症依程度分成4度,第3、第4度去醫院可以檢查出來,但是第1、第2度去醫院不一定檢查得出來,只能憑症狀懷疑。」

陳樹基表示,一般在不孕症當中,子宮內膜異位症大概就佔3-4成。(攝影/陳稚華)

子宮內膜異位協會秘書長、長庚醫院台北生殖內分泌科主任張明揚也提醒民眾,預防子宮內膜異位症最主要還是透過早期發現早期治療,子宮內膜異位症主要好發在25歲,建議20歲女性都可以去照一下腹部超音波,「因為也遇過有患者完全沒有經痛,但後來發現囊腫很大。若是一般正常女性,也建議平常少食用含雌激素的食物,像是雞皮、豆漿類食物不要吃過量。」