根據世界衛生組織（WHO）統計，全世界每1分鐘就有1位孕婦因生產死亡，而每4分鐘就有1位孕婦因大出血而犧牲生命。
「其中1/3-1/4是因為產後大出血，醫學和科學雖然進步，也沒辦法降低產後大出血的死亡率。子宮切除是最後最後的辦法，但帶來的合併症包括喪失生育能力、婦女心理的調適。」台大醫院婦產部主治醫師施景中指出。
雖然因子宮收縮藥物的進步，越來越少孕婦因子宮收縮不良的大出血而喪命，但施景中表示，由於全世界剖腹產率均提升，取而代之的是與前胎剖腹有相關的「植入性胎盤」所造成的嚴重大出血，致死率和後遺症發生率更高。
造成產後大量出血的主因有哪些？大出血會產生哪些後遺症？又該如何降低產後出血和死亡率？
免摘子宮！台大獨創「這個技術」降低產後大出血
產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的3大原因，其中大出血約占全球產婦死亡的3成。
施景中根據多年經驗研發出一種新的縫合技術「Nausicaa（王蟲）縫合法」能降低出血量。他表示，王蟲縫合法從2012年至今約縫了超過百例，去年8月發表在婦產科極負盛名的英國婦產科醫學會雜誌《BJOG》，目前美、日、中國醫師都有再私下請教。「過去台大使用王蟲縫合術的案例中，有5位植入性胎盤的婦女又再度懷孕並順利生產！」
施景中指出，植入性胎盤所造成的產後大出血，因死亡率可達7%，全世界目前幾乎都以切除子宮當第一線來作為止血的手段。「但除了永久喪失生育能力外，切除子宮可能造成更大範圍的切口出血，對已經有凝血功能異常的大出血孕婦而言，更是雪上加霜；尤其切除子宮可能增加膀胱或輸尿管受損的機會。」
造成產後大出血的原因有哪些？
台大醫院婦產部主任陳思原解釋，正常生產完子宮要收縮起來，「如果不收縮的話血管太多了，除了要有很好的輸血外也要有很好的止血。子宮收縮不良大概最常見，或是現在剖腹產多了，有些前置胎盤、胎盤沾黏...這些都會造成大量出血，都可以用王蟲縫合法來處理。」
而產後大出血是否很難在事前避免？陳思原指出，「有些可以預先知道，像是胎盤沾黏、植入性胎盤，用超音波或MRI可以幫忙診斷；但有些是突發性的，可能是雙胞胎、多胞胎，子宮就是不收縮，通常送到台大來我們就可以使用栓塞或是子宮縫合的方法來處理。」
施景中也補充，「懷孕時血管會重塑，胎盤、子宮在正常的狀況下，1分鐘流進流出的血量就有600c.c.，如果是那些部位產生什麼問題，幾分鐘就可以把孕婦全身的血流光，也就是因為這樣，產後大出血才會這麼恐怖。」
傳統縫合法v.s.王蟲縫合法...差在哪？
至於王蟲縫合法跟傳統縫合法差別在哪？為何王蟲法可以有效止血？
陳思原指出，「傳統的縫合方式容易導致子宮沾黏，王蟲縫合法先把出血點縫合起來，縫線之後會在體內自行吸收掉，可以止血又保住子宮，也比較沒有後遺症。」
目前處理產後大出血，如果藥物治療效果不彰，可選擇請放射科的醫師執行子宮動脈栓塞術以降低子宮血流，但目前只有少數醫學中心有能力施作。「另外可實施子宮壓迫縫合術（compression suture），如B-lynch縫合法及Square suture法，也可幫助止血，但成效有限；甚至有子宮腔沾黏或子宮壞死的疑慮。如果透過以上步驟效果仍然不佳，最後只好考慮將子宮摘除。」陳思原表示。
施景中解釋，「B-lynch縫合法是從頭到尾使用一條線把子宮束起來，像綁肉粽一樣，缺點是用一條線的張力去綑子宮，所以它提供的張力只有一條線，如果碰到更大的張力可能導致線會斷掉，且B-lynch的縫合方式較複雜，很多遇到大出血狀況時醫師自己也慌了，可能也會讓他一時忘掉怎麼縫B-lynch，尤其是半夜起來被叫去時。」
「至於Square suture法壓迫縫合的效果又比B-lynch好，它是分次縫合，提供壓迫的效果是很多節產生的壓力，絕對比一條線產生的張力要強；不過它的縫合方式是前胸貼後壁，所以可能造成子宮腔裡面一些髒血、壞死的東西出不來，造成子宮內壁的沾黏。」施景中表示。
他也強調，王蟲縫合法的特點是技術門檻低，「只要會打結就可以了，平均大概花8.5分鐘就可以縫好了、也不會摘子宮，所以這對第一線職業同仁來說是很好用的方法，用一個長針把會出血的地方綁起來就好，這個方法也極少造成子宮腔的沾黏。這個方法使用在前置胎盤上真的很有效，幾乎不會需要再增加額外的輸血、額外的子宮栓塞。」
產婦福音！醫：盼「王蟲法」取代摘子宮、提升品質
問到當初是在什麼情況下想出這樣的縫合手術？
施景中描述，「我在2012年碰到一個外院轉診的案例，疑似是植入性胎盤，但我們看超音波怎麼樣都不像，結果開了之後發現真的是植入性胎盤、又是頭一胎，如果我冒然去切她的子宮除了讓她喪失生育能力，我還可能吃上官司。那時後靈機一動，就在手術中使用這個技術門檻低的王蟲縫合法，就把她的子宮挽救下來了。」
由於縫合後的子宮，外型很像日本卡通《風之谷（Nausicaa）》裡的王蟲，因此台大團隊將此改良的產後大出血手術方式，命名為「Nausicaa（王蟲）縫合法」。施景中進一步解釋，「Nausicaa最早是出現在希臘神話《奧迪賽》裡的一個英雄，他去特洛伊戰爭回程中到一個小島，受到一個叫名叫Nausicaa的人幫助，才能重新搭船回到祖國，Nausicaa在希臘文中又有另一個涵意代表『重生』。」
施景中也希望透過這樣的治療方式，能提供給國內外更多醫師參考，讓產科醫師在遇到前置胎盤、植入性胎盤等炸彈時，除了切除子宮之外也能有其他的選擇，提升產婦的醫療與生活品質。
