今年58歲的邱女士，去年開始發現心律不整問題，2次進出北部某家醫院，已經進到手術房準備手術，卻被評估對麻醉反應不良而未果。邱女士表示，「後來朋友推薦我到台大醫院，才知道有這個零輻射心導管電燒手術，很謝謝游醫師，手術非常成功，到現在也幾乎都沒有不舒服的感覺了！」
什麼是零輻射心導管電燒手術？跟傳統電燒手術差在哪？成功率比較高嗎？健保是否有給付？
治癒率達99%！連孕婦都可使用的「零輻射心導管電燒手術」
心律不整有不同類型和原因，一般人常會有心跳過快或偶爾漏1、2下心跳的情形，然而對大部分人而言，這種良性且毫無症狀的心律不整，只要定期追蹤即可。但對於心跳極不規律、過快或過慢的病人而言，可能會造成較大的危險性，這種情況則需要用藥物控制或開刀來治療。
心律不整是心臟內的電氣傳導系統出狀況，除了用藥物控制外，有時候也需要用電燒的方式才能解決，傳統的心律不整電燒手術是利用X光透視心臟，幫助醫師將導管放到正確的地方，進而做出正確的診斷並予以治療。「但對於患者本身尤其是孕婦，以及醫師來說，暴露在輻射當中對人體都不是一件很好的事。」台大醫院心血管中心主任陳益祥指出。
「零輻射心導管電燒手術」跟傳統電燒手術還有哪些差別？
通常「上心室頻脈」發生人口約1,000至1,500分之一，台灣大約有1到2萬人有上心室頻脈。邱女士的主治醫師、台大心臟內科主治醫師游治節解釋，零輻射心導管電燒手術是利用3D立體定位系統，應用在單純性「陣發性上心室頻脈」的電燒，「藉由貼片的相對位置，讓電阻去改變在電腦上定位導管的位置，不需要輻射線暴露就可以達到和傳統X光透視一樣的效果，不但減少輻射量、降低病患風險，在定位上更比傳統X光透視的方式精準，治癒率高達99%，因此對於單純性心律不整的治療是一大福音。」
靠3D定位部分取代傳統X光，能降低致癌率
為什麼要使用零輻射？對健康有哪些影響？
游治節進一步指出，根據行政院原子委員會的資料顯示，游離輻射對人體健康的影響分為「確定效應」與「機率效應」，「確定效應指接受過量輻射照射，造成有害的組織反應，若接受的劑量增加，造成的傷害就會更嚴重，如皮膚紅斑脫皮、水晶體混濁等。機率性效應，主要是指致癌效應，輻射可能會誘發細胞的突變導致癌症的發生，因為癌症的發生是機率性的，所以這種效應稱為機率效應，而癌症發生的機率與劑量有關，機率隨劑量的增加而提高。」
台大心臟內科主任陳文鍾指出，有些患上心室頻脈的婦女，在懷孕時發生的機率會更高。游治節也表示，孕婦有時也會遇到心律不整的問題，發作時由於考量到腹內胎兒，可以使用的藥物非常有限，「因為荷爾蒙的改變，可能產生不斷復發的情形，對孕婦和胎兒造成生命威脅。過去由於電燒手術必須使用X光透視，因此懷孕婦女接受電燒手術都是在不得已的情況下才施行，如今有了零輻射電燒治療方法，在懷婦身上執行電燒手術就不再是逼不得已的情況了。」
她解釋，3D立體定位系統在大部分時候能完全取代X光透視，達到零輻射目標，然而有時病患血管出現變異的時候，仍然要藉由血管攝影的方式將血管走向看清楚，因此3D立體定位系統並無法完全取代X光透視的所有功能，但至少可以達到低輻射暴露以及精準定位的目標，兩者相輔相成。
健保有給付「零輻射心導管電燒手術」嗎？
至於「零輻射心導管電燒手術」健保是否有給付？
游治節表示，目前健保只給付複雜性的心律不整，「所以像邱小姐這樣上心室頻脈的患者就必須自費使用，費用大約是新台幣3萬3千元，在面對這類病人時我們會提供這些資訊讓他們多一個治療選擇，但有時候考量經濟因素，有些病人會選擇不使用。」
近年來由於311福島事件，人們開始重視輻射暴露造成的癌病變，因此零輻射心導管電燒手術的應用成為未來趨勢，台大醫院總院成人心臟電生理科自2018年開始引用至今，已成功執行超過50例病患，利用3D定位配合X光透視相輔相成，「目前這50位患者也都沒有復發的狀況出現。」陳文鍾表示。
「零輻射心導管電燒手術」台大醫院目前主要應用於陣發性上心室頻脈、心室早期收縮及典型心房撲動的病患，但未來也有機會應用在其他心律不整的地方，陳文鍾也表示台大醫院北中南各分院皆可實施，希望能提供給心律不整的患者更好的治療選擇。
