根據106年成人預防保健服務資料顯示，40歲以上自述無三高、心臟病及腦中風等病史的民眾，在接受成人健檢後，新發現有血脂異常者高達47.5萬人，將近是新發現有高血糖人數（16.2萬人）的3倍。
今年50歲患有高血脂症的郭先生，在2年內發生2次心肌梗塞，起因都是他的「壞膽固醇」（低密度膽固醇，LDL-C）指數忽高忽低，始終徘徊在110-160 mg / dL，數值無法有效控制，讓醫師和家人都相當頭疼。
到底該如何治療高血脂症？怎麼做才是安全有效的方法？血脂下降了為何不能停藥？一般人對於高血脂治療又有哪些迷思呢？
瘦子沒三高問題？吃素能降血脂？醫破除3迷思
「我那麼瘦，怎麼可能會有三高問題！」「我數值不標準，改吃素就好了！」「吃藥傷身，數值降了就停藥好了！」亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師莊文博指出，國人常誤以為維持作息正常、規律運動、飲食清淡，就能控制高血脂症，不需要用藥也能控制壞膽固醇，「高血脂治療有許多錯誤觀念流傳坊間，讓許多患者暴露在心血管事件復發及猝死的風險中。」
他指出，「這些錯誤迷思應即時導正，高血脂症即使沒有症狀，仍需積極治療，而當無法控制壞膽固醇數值時，就需要藥物的協助。郭先生接連2次心肌梗塞都是因壞膽固醇數值控制不良，徘徊在110-160 mg / dL之間所致，顯示傳統治療已不足以控制病情。」他更進一步舉例，前陣子在診間遇到一位不到30歲的女性，「結果檢查發現頸動脈狹窄，已經出現因為血脂高而出現併發症的情形，所以知道自己的膽固醇數值非常重要。」
莊文博表示，傳統治療高血脂症的藥物包含：史他汀類、纖維酸鹽衍生物、膽酸結合樹脂等。「然而史他汀藥每增加1倍劑量，也只能多降6%的壞膽固醇；若為增強效果而加重劑量，副作用風險亦將隨之上升，如肌肉痠痛、影響肝功能、增加肌肉病變、橫紋肌溶解症等。」
血脂下降為何不能停藥？
那麼如果服藥後血脂下降了，可以停藥嗎？
中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長黃柏勳解釋，以前健保規定只要到了目標，可以停藥或減藥，「但現在科學證據顯示停藥這個動作是不好的，因為血脂可能又上上下下、這樣反而容易造成血管發炎，所以目前都是持續用藥，除非是說你預計降到70，吃藥後降到30、40、50，那也許可以減藥讓他到60、70範圍，但不建議停藥讓血脂高起來後再吃。」
郭先生第一次送急診是因突然在家中昏倒，確診為急性冠心症及高血脂、高血壓，且心臟血管已堵塞，需緊急裝心臟支架才能得救。出院後雖有使用傳統史他汀類藥物（Statins）治療，但成效不彰，時常出現胸悶、頭痛等情形，追蹤後發現他的血脂與血壓仍處於超標狀態。
中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恒表示，不久後郭先生突然又因胸痛難耐，再次因心肌梗塞入院。「2次瀕臨死亡的他決心積極面對治療，與醫師溝通後除使用傳統史他汀類藥物外，再合併使用PCSK9抑制劑，才讓壞膽固醇數值降至40-55 mg / dL間，胸悶、頭痛等現象也都改善許多，目前控制相當穩定。」
新一代降脂抑制劑，可望降15%死亡風險
當傳統治療不足以控制病情時，莊文博建議可合併PCSK9抑制劑治療。他表示，「過去幾年陸續有證據顯示，PCSK9抑制劑合併史他汀治療，或用於無法使用史他汀的患者，可有效打擊壞膽固醇。」最新研究更指出，PCSK9抑制劑可進一步降低缺血性事件或死亡的發生風險達15%以上，為臨床上幫助達標的新利器。
至於什麼狀況下可以使用新型抑制劑？
黃柏勳表示，「注射型的藥物是針對極高風險族群，已經吃了最大劑量的史他丁類藥物但都降不下來，大概2、3個月都沒改善，就要考慮使用注射的方式。」目前PCSK9還未有健保給付，唯一有健保給付的是家族性高血脂，自費一劑大約7千元。
莊文博也呼籲，高血脂症患者除了培養良好生活習慣，控制飲食均衡、持續運動、戒菸酒、保持規律作息外，更應積極控制壞膽固醇數值，與醫師討論選擇合適的藥物治療並持續用藥，才是控制高血脂、遠離心血管疾病復發及猝死風險的根本之道。
