婦陰道出血以為只是更年期...竟罹子宮頸癌》久未有性行為也要做抹片?婦癌權威解惑

醫療保健

今年56歲的張太太,已連續幾個月有陰道小出血的情形,以為是接近更年期、月經不穩定,一直未予理會。

在朋友揪團參加篩檢活動下,張太太才接受子宮頸抹片檢查,當收到檢查結果為異常,她才驚覺身體出了狀況,趕緊至醫院婦產科就醫,經切片檢查診斷為子宮頸癌初期......

所幸經過妥善治療後已痊癒,張太太也慶幸當初有朋友提醒,才能及早發現病變並接受治療。根據衛福部107年資料統計,台灣子宮頸癌是婦女癌症發生率第9位及死亡率的第8位,每年約有1,500名新發生個案,並導致約640名婦女死亡,是婦女不可輕忽的疾病。

目前台灣婦女接受子宮頸抹片檢查的篩檢率有多少?而絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒(HPV)所致,感染後多會自行痊癒,僅有少部分持續感染者,之後可能發生子宮頸癌前病變,甚至子宮頸癌。不過若是已經停經、很少或很久未有性行為的女性,也需要做子宮頸抹片嗎?

子宮頸抹片可發現97%癌前病變

中山醫學大學附設醫院副院長、婦科主任曾志仁接受《信傳媒》電訪時先解釋,子宮頸癌前病變即輕度、中度或重度細胞分化不良,或可稱為第一級子宮頸上皮內贅瘤(簡稱CIN 1)、第二級子宮頸上皮內贅瘤(簡稱CIN 2)或第三級子宮頸上皮內贅瘤(簡稱CIN 3)。

曾志仁表示,「子宮頸癌前病變不代表罹癌、只是淺伏而已,第一期只要追蹤即可、不用吃藥,第二第三期要做切片、門診小手術,5分鐘內幾乎可以100%治癒,經治療後,可避免惡化成子宮頸癌,也不用開刀把子宮切除,一樣可以自然生產。」

國健署提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務,每年約215萬名婦女接受檢查,自84年起至今,已有8成2以上的女性曾經接受過子宮頸抹片檢查。曾志仁指出,依據國健署分析105年子宮頸抹片檢查及癌症登記資料顯示,子宮頸抹片檢查可發現97.3%的子宮頸癌前病變及早期(0-1期)子宮頸癌個案;若未篩檢者,其發現子宮頸癌早期的比例降為50.5%,「證實篩檢有助於發現早期子宮頸癌。」

停經或久未有性行為的女性,也要做抹片嗎?

曾志仁進一步指出,經比對子宮頸抹片篩檢資料和癌症登記資料後顯示,「從未做過抹片檢查者,罹患子宮頸侵襲癌的風險,是3年內曾經做抹片檢查者的3.6倍,屬於子宮頸癌的高危險群!」且子宮頸癌早期(第0期及第1期)的5年存活率更高達9成、第2期為67.3%、第3期為57.3%,到第4期則驟降至僅21.1%。

許多婦女也好奇,若是已經停經、很少或很久未有性行為的女性,也需要做子宮頸抹片嗎

曾志仁表示,經研究證實,子宮頸癌大多是因持續感染人類乳突病毒所致,早期大多沒有症狀,「就算是已經停經、很少或很久未有性行為的女性,也千萬別輕忽子宮頸癌的威脅!有些女性覺得自己身體健康、已經停經、很少或很久未有性行為,就忽略或不接受抹片檢查,但感染HPV後需要10-20年,甚至更久才會進展為子宮頸癌,所以即便已無性生活或停經,仍須定期作抹片檢查。」

篩檢前別做這5件事!醫:3招預防子宮頸癌

至於要如何預防子宮頸癌發生?國健署也提醒民眾注意以下3件事:

1.安全性行為 

理論上戴保險套應可以預防部分人類乳突病毒傳染,但由於人類乳突病毒只要是有性接觸,不一定要性交,包括囗交和肛交 即可能傳染,因此部分研究顯示戴保險套不能完全預防人類乳突病毒(HPV)傳染,但可能可以降低子宮頸癌的發生,因此建議性行為時仍應戴保險套。 

2.子宮頸抹片檢查 

國健署署長王英偉提醒,有性行為的婦女每3年應至少接受一次子宮頸抹片檢查,「如果 已知有人類乳突病毒感染者請1年接受1次抹片檢查,早期子宮頸病變大多無症狀,還是要定期篩檢,早期發現子宮頸癌前病變予以治療,就能阻斷後續發展為侵襲癌。」不過,王英偉也提醒,任何一項篩檢都會有偽陰性個案發生,即使抹片檢查結果正常,有任何異狀都應儘速就醫。 

3.人類乳突病毒疫苗 

曾志仁指出,目前上市的疫苗都可以預防因人類乳突病毒第16、18型感染所引起的子宮頸癌,「由於疫苗只能預防60-70%的子宮頸癌, 所以接種後仍應定期接受子宮頸抹片檢查。」已有過性經驗的婦女仍可接種,但無法預防已感染型別所引起的疾病發生。 

王英偉提醒,任何一項篩檢都會有偽陰性個案發生,即使抹片檢查結果正常,有任何異狀都應儘速就醫。 (製表/陳稚華)

王英偉也再次提醒符合篩檢資格的女性,至少每3年做1次子宮頸抹片檢查,「檢查前避免盆浴、不要沖洗陰道、勿放置塞劑、前一夜不要有性行為及避開月經期間,並攜帶健保卡和身份證,至健保特約提供抹片檢查的醫療院所,即可接受篩檢服務。」若抹片檢查結果有異常,務必依醫囑接受後續追蹤及治療。

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