肝指數正常也可能罹患肝炎!醫研究:C肝治癒還能降「這3癌」風險

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依據國健署資料指出,國人每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡約13,000人,肝癌更是高居癌症死因第二位。大部分肝病並沒有明顯症狀,使民眾容易因警覺性不夠而延誤就醫,導致治療效果不佳。

成美腸胃專科診所院長陳炳諴接受《信傳媒》電訪時先解釋,C型肝炎在台灣盛行率約為1.8-5%間,是經含有C型肝炎病毒的血液或體液,透過皮膚或粘膜進入體內而感染。傳染途徑包括輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀、感染之孕婦傳染給胎兒、及不安全性行為。

他進一步指出,「一旦感染C型肝炎病毒,15-25%的病患會自然痊癒,但75-85%的患者會成為慢性肝炎。20%的慢性C型肝炎患者經過數年後會因慢性發炎進展至肝硬化,而肝硬化者每年有3-5%會變成肝癌。」

根據資料顯示,B肝與C肝是國內感染人數最多的病毒性肝炎,感染後每4人有1人會變成肝硬化,肝硬化後每20人有1人會併發肝癌,是造成慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。

為何肝指數正常也可能罹患肝炎?該如何找出肝炎潛在患者?關於肝炎又有哪些新的治療或研究趨勢?

肝指數正常也可能罹肝炎?C肝治癒能降「這3癌」風險

問到為何肝指數正常也可能罹患肝炎?

高雄醫學大學副校長余明隆,接受《信傳媒》電訪時指出,很多慢性肝炎都不是第一次發作,持續性發作的人有,但大多都是間歇性發作,「就是發作一下、休息一下,常常去檢查都沒事、沒有大發作,或是緩慢在發炎,所以才會有4成5的人有肝炎,去檢查的時候是正常。」

不過根據余明隆最新研究顯示,清除C型肝炎病毒,成功清除病毒可分別下降7成3罹患非霍奇金氏淋巴瘤,及7成罹患胃癌的風險。「從每年每萬有C肝病毒感染人口中260人大幅降低至60人;也可明顯降低胃癌的風險,由每年每萬人口10人下降至每年每萬人口3人;非霍奇金氏淋巴瘤的發生率,可顯著由每年每萬人口8人下降至每年每萬人口3人。」數據也顯示,若未受到幽門桿菌感染的C肝患者,可減少6成7的胃癌罹癌風險。

余明隆也提到,「肝功能正常並不代表未罹患C型肝炎!」他指出,在C肝患者中,有45%的人肝功能正常,「這群顯示肝功能正常的C型肝炎患者中,其實已有23%的人呈現顯著肝纖維化第3或第4期,正邁向肝功能衰竭等嚴重病變。」他表示,「對於C型肝炎治療,應該越早越好,除了可減少肝硬化、肝癌等肝臟相關併發症外,還可進一步降低形成肝外惡性腫瘤的風險。」

肝功能正常的C型肝炎患者中,其實已有23%的人呈現顯著肝纖維化第3或第4期。(圖片來源/余明隆醫師提供

如何找出肝炎潛在患者?

那該如何找出肝炎潛在患者?

余明隆表示,「篩檢仍是最簡單、且是最直接的方式,只要測個血就知道了!」他也提到,高危險群一定要去做篩檢,「一般建議40-45歲或以上的人一定要接受過一次,另外包括住的地方是肝炎高盛行地區(雲嘉南、高雄等地),18歲以上也建議篩檢,以及過去有使用過毒品的人,都建議篩檢。」   

國健署於100年8月開始提供民國55年(含)以後出生且滿45歲之民眾,搭配成人預防保健服務終身接受1次B、C型肝炎篩檢服務,自108年6月1日起先放寬年滿40至60歲具原住民身分的民眾,可搭配成人預防保健服務,接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務。    

如不符合成人預防保健受檢資格,又尚未做過B、C型肝炎篩檢者,則可利用國民健康署提供之成人預防保健服務(40-60歲每3年1次、65歲以上每年1次),進行肝功能之「GPT、GOT等項目」的檢查,檢查結果為肝功能異常者,則可依醫師建議,接受健保給付必要的病毒性肝炎檢驗、追蹤及治療。

肝指數正常也可能罹肝炎!醫公開:護肝3撇步

台灣曾是全球肝炎危害最嚴峻的國家之一,自1986年臺灣領先全球推動新生兒全面接種B肝疫苗後,已使B肝感染人數大為減少,但沒有疫苗的C肝便成為取而代之的新威脅。    

近幾年C肝全口服抗病毒藥物(Direct Antiviral Agent)不斷發展,這些口服新藥副作用小、療程短、且成功率高,健保署也已於2019年5月開放所有確診為慢性C肝患者,其血液中有驗到病毒即可申請使用口服抗病毒藥治療,且治癒率達97%。

據估計,國內約有40萬名慢性C肝病人,仍有32萬名病人等待治療,但其中半數的民眾仍不知道自己是慢性C型肝炎病人,必須積極推動篩檢以早期發現、早期治療。國健署署長王英偉也提醒民眾,透過篩檢能夠早期發現、適當治療,能有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌。而在武漢肺炎疫情期間,他也提供護肝小撇步,包括:

1.避免接觸危險因子(如避免共用針頭等)

2.保持健康體位,包括健康飲食及多運動

3.勿過度飲酒,預防脂肪肝、酒精性肝炎。

長期資料顯示,在政府、醫療院所及民間團體長期合作下,慢性肝病、肝硬化及肝癌防治已有成效,國人慢性肝病及肝硬化標準化死亡率下降至108年每10萬人口11.2人,降幅達52%;肝癌標準化發生率下降至106年每10萬人口29.3人,降幅達28%;肝癌標準化死亡率下降至108年每10萬人口18.8人,降幅達36%。

余明隆也再次提醒,民眾若經C肝篩檢為陽性,應儘快前往醫療院所就醫並依醫師評估建議接受治療,不僅能保障自身健康,也是預防肝炎傳播的有效方法。