小孩也會頭痛？
兒童與青少年的頭痛問題在兒科急診中是非常常見的問題。頭痛也並不是成人才會出現的症狀，其實從孩子會自我表達開始，就有可能會出現頭痛的抱怨。孩童頭痛的部位大多以左右太陽穴附近以及前額處最為常見，若是出現在後腦部的頭痛，則比較容易合併頭暈、嘔吐、視力模糊、複視等異常。一般，男孩發作的時間比女孩較早，平均約在7 -10歲左右時發作。
還有另外一種常見的頭痛，起因多半與生活環境或課業問題造成的心理壓力，所引發生理導致的頭痛。舉個例來講，有些學生每到週五就喊頭痛，原來是要英文或數學考試。類似的頭痛持續一學期後進入寒暑假期間，頭痛問題就消失了！可見解決這種類型頭痛的靈藥就是消除或減輕孩子的壓力來源。
為什麼會頭痛？
想了解兒童頭痛，應先瞭解頭痛可能的發生原因。症狀輕微的疾病像是常見的感冒、發燒、咽喉扁桃腺發炎、中耳炎、鼻竇炎、蛀牙、齒齦發炎膿腫、頭皮下組織發炎膿腫、或者是頸部肌肉扭傷的情形都可以引起程度不一的頭痛問題。其他如比較嚴重的腦炎、腦膜炎、腦瘤、頭部外傷的腦出血或腦壓過高而形成的發炎反應或壓迫、水腦症等都有可能引起嚴重厲害的頭痛。
另外，若父母一方有偏頭痛症狀時，孩童有高達3-4成左右的機會也會有偏頭痛的問題。若父母兩方都有偏頭痛，他們的孩童就有高於一半以上的機會也會有偏頭痛的毛病。這已由歐美幾個大規模的基因研究結果和台灣健保資料庫的分析資料中可以獲得證實：偏頭痛是具有高度遺傳相關性。
兒童頭痛的重點類型
1. 急性頭痛：是指以前從來沒有過劇烈頭痛經驗，而這一次突然發生的。例如：腦膜炎、頭部外傷、顱內出血或全身性感染等等。臨床上孩童突然有發燒、頭痛再加上嘔吐的症狀，就必須迅速就診。
2. 進行性的頭痛：當孩童的頭痛已經持續抱怨了一陣子，且頭痛的程度越來越厲害，甚至每每痛到哭或尖叫等。因為腦瘤或顱內病變引起的頭痛屬於這一類，此類型的頭痛是兒科醫師及家長最要小心注意的。
3. 慢性頭痛：例如偏頭痛，屬於慢性陣發型的頭痛，可能伴隨有肚子痛、噁心、嘔吐的胃腸道症狀。也常常是一邊或兩邊太陽穴附近的脈動性疼痛，休息後頭痛常可獲得緩解。
當孩子頭痛時，父母到底該怎麼辦？父母在面對兒童頭痛時，應當要多留意一些頭痛的危險的徵兆：
1. 從來不曾有過的劇烈頭痛，會讓孩童痛到哭鬧或尖叫。
2. 頭痛合併有視力減低或其他神經學異常徵狀。例如體重減輕、身高長不高、或者頭圍越來越大。
3. 孩童半夜睡著後會痛醒的頭痛。
4. 早上起床時特別厲害的頭痛伴隨一早起來劇吐，或是肢體無力、痙攣。
5. 當孩童用力解便、或用力咳嗽時就會特別痛的頭痛。
6. 原先的頭痛突然變得嚴重，其強度並持續加重。
7. 持續頭部一個部位的頭痛、越來越痛，痛的時間越來越久。
8. 孩童活動力降低、嗜睡。
當父母發現家中孩童有如上症狀時，就該迅速至兒科急診或小兒神經科門診就醫診治。因為唯有造成頭痛的原因解除了，才能有效治療頭痛的症狀。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院 急診醫學科小兒專任主治醫師 李逢卿，本文轉載自《北醫附醫健康報》
