繼三峽37例登革熱...桃園又添1例》有疫苗預防嗎?染登革熱能打流感疫苗嗎?

醫療保健

繼新北市三峽區今年截至目前共37例本土登革熱個案,桃園也出現本土登革熱蹤跡!

疾管署於2日公布國內新增1例本土登革熱病例,為桃園市龜山區迴龍里20多歲男性,近期無出國史,10月26日至29日間陸續出現發燒、臉部紅腫情形數度就醫,因登革熱NS1快篩陽性通報,經檢驗確診感染第一型登革熱。

根據疾管署統計,國內今年截至目前累計69例登革熱本土病例,48例居住新北市(三峽區37例、蘆洲區及林口區各3例、土城區2例、板橋區、中和區及樹林區各1例),21例居住桃園市(桃園區15例、龜山區4例、八德區及中壢區各1例);另累計60例境外移入病例,感染國家以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。

感染登革熱是否需要住院隔離?感染到登革熱如何治療及預防?有無疫苗?住在登革熱流行區域能打疫苗嗎?感染登革熱以後有沒有免疫力呢?

北部降雨機率增》桃園添1例登革熱

桃園市衛生局表示,一名住在迴龍里的20歲男性,於新北市新莊區上班,10月26日出現發燒及肌肉痠痛症狀,自行騎車至診所就醫,10月27日及28日因發燒症狀未緩解且伴隨臉部紅腫而到醫院急診,10月29日症狀未改善至醫院感染科就診,經抽血檢驗登革熱NS1快篩陽性,11月1日經疾病管制署檢驗陽性確診。

衛生局解釋,已掌握該案的接觸者,並對其進行採檢及健康追蹤,安排住家及病毒血症期間活動地點實施民眾衛教、孳生源清除工作與家戶內外化學防治噴藥作業。

疾管署提醒,近期北部地區降雨機會增增加,目前仍為病媒蚊活躍期,請民眾務必加強「巡、倒、清、刷」,澈底落實戶內外環境整潔與積水容器清除,避免因形成孳生源,提高疫情風險;若需長時間在戶外活動,請穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑。

腹痛、呼吸困難、嘔吐...小心登革熱變重症

問到感染登革熱是否需要住院隔離?

根據疾管署資料顯示,感染登革熱是否需要住院需由醫師專業評估,若醫師認為有住院治療需要,在病毒血症期(可傳染期)之患者,只需做好防蚊隔離,如使用蚊帳或防蚊藥劑,並不需要強制隔離。若經地方政府衛生局基於公衛防疫需求評估後,認為有住院防蚊隔離必要者,就需配合衛生局的防治作為辦理。

而根據病人的流行病學資料及臨床症狀,若懷疑感染登革熱時,可使用「登革熱NS1抗原快速診斷試劑」輔助診斷。依據WHO 2009年「登革熱診斷治療與預防控制指引」資料,個案發病後第1-5天內所採集之檢體,NS1抗原檢驗敏感度較高;若發病超過5天後,可使用抗原抗體測試片檢測登革熱的抗體。

典型登革熱致死率低於1%,但若無適當治療,可能演變成登革熱重症,致死率會超過20%,若早期診斷並加以適當治療,死亡率可低於1%。醫師也表示,若出現腹痛、呼吸困難、 持續嘔吐、 四肢濕冷、出血(如流鼻血、解黑便、吐血、咳血、月經血過多等),嗜睡或躁動不安等症狀,一般都是出現於發病後3-7日間,一旦出現這些症狀,必須馬上就醫。

登革熱有無疫苗能預防?

若真的感染到登革熱該如何治療?有無疫苗能預防?根據疾管署資料指出:

1. 登革熱目前沒有特效藥物可治療,一般採行支持性療法,應遵照醫師指示服藥、休息、多喝水。

2. 104年12月全球首支登革熱疫苗問世,為法國賽諾菲藥廠所生產的Dengvaxia,屬4價活性減毒疫苗,適用年齡為9-45歲的兒童及成人,目前有20多個國家核准上市,但尚未在台灣核准上市。在國內尚未有安全有效的登革疫苗核准上市前,建議民眾應加強自身的防蚊措施,並積極清除積水容器,杜絕病媒蚊孳生才是防治登革熱的根本之道。

在登革熱流行地區,流感疫苗接種政策是否有所調整?

疾管署副署長莊人祥表示,若不接種流感疫苗而感染流感,流感的症狀反而更不容易與登革熱感染做鑑別診斷。因此在登革熱流行地區,經醫師評估沒有接種禁忌症,就可以接種流感疫苗。

莊人祥指出,接種流感疫苗後,注射部位可能會有疼痛、紅腫等局部反應,少數人會出現發燒、頭痛、肌肉酸痛等症狀,有時可能與登革熱的症狀不易分辨,但接種流感疫苗後的反應一般會在1至2天內自然恢復,若症狀未改善(尤其是發燒超過38℃持續1天以上),應儘速就醫告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間,以做為醫師鑑別診斷之參考。

至於感染登革熱以後是否就有免疫力?

莊人祥表示,感染某一型登革病毒的患者,對該型病毒具有終身免疫,而對其他型別僅具有短暫的免疫力,之後還是有可能再感染其他型別。例如以前曾得到第Ⅰ型登革熱,以後就不會再得到第Ⅰ型登革熱,但有可能得到第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等3型登革熱。

感染登革熱還可以打流感疫苗嗎?

而打流感疫苗是否會使人反而較無抵抗力?若住在登革熱流行地區,可以打疫苗嗎?

莊人祥表示,流感疫苗是非活化疫苗,疫苗成分不具傳染力,施打疫苗不會造成流感病毒的感染,且不會影響抵抗力。住在登革熱流行地區,經醫師評估沒有接種禁忌症,就可以接種流感疫苗。

問到若是已被診斷為感染登革熱,還可以打流感疫苗嗎?

莊人祥表示,依流感疫苗接種注意事項,發燒或正患有急性中、重度疾病者,宜待病情穩定後再接種流感疫苗。「若已被診斷為登革熱,應等病情穩定並經醫師評估後,再接種流感疫苗。若懷疑自己感染登革熱,請儘速就醫,由醫師根據病人的流行病學資料及臨床症狀,提供適當的評估和處置。」

莊人祥也提到,若經醫師評估認為疑似有感染登革熱情形,則應等急性症狀緩解後,並經醫師再次評估後,再接種流感疫苗。

疾管署也再次提醒民眾,近期北部地區降雨機會增增加,目前仍為病媒蚊活躍期,請民眾務必加強環境清潔。一旦出現發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀,應儘速就醫,並告知旅遊活動史;醫療院所如遇有疑似症狀患者,可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。