全球新冠疫情持續延燒，全球確診人次突破4千8百多萬人，死亡人數也超過120萬人，秋冬更是同時要面對流感和新冠肺炎（COVID-19）雙重夾攻，究竟該如何在防疫上超前部署？
國衛院5日下午舉辦「新冠疫苗研發及緊急使用授權研習會」閉門會議，探討新冠疫情的挑戰及疫苗產業的展望，現場也有許多專家學者與會。
中研院生醫所兼任研究員何美鄉先以「全球新冠病毒疫情的演變及防疫對策」為題分享，她指出，超前部署要先問幾個重要問題，包括今年秋冬的場景如何？如何減低COVID-19的危害？開國門後的最佳劇本又是如何？台灣感染症醫學會理事長、台大小兒部主任黃立民，也提到新冠疫苗將面對的隱憂。
新冠將成常態！何美鄉：降低重症和死亡是重點
何美鄉先提到，「值得注意的是病毒的改變，COVID-19到歐美後傳播率變快，但治癒率沒有比較高，代表一株具有較高感染性的病毒，已成為主要病毒株。從實驗室或臨床都顯示，可產生較高的病毒量並非較具致病性。」
問到今年秋冬的場景如何？
何美鄉表示雖然無法確切知道，但從傳染病的角度來看，COVID-19跟許多呼吸道疾病一樣到秋冬會有一個高峰。她以一張圖為例，「從1918年流感大流行來看，紐約、倫敦、巴黎、柏林這幾個大都會區在秋冬的時候疫情都大爆發，英國全國最高峰死亡人數是每1千人死25人。」她指出這張圖顯示出以下3個重點，包括：
1. 這是一個本土病例在秋冬時蔓延爆發，且在完全不相干、遙遠的區域同時發生
2. 都會區很重要，回想一下3月時的紐約。不過台灣有沒有本土社區感染一直是一個疑問
3. 要守住高危險群
何美鄉也指出，新冠肺炎將成為人類常態、具季節週期的呼吸道感染症。
她表示，新冠病毒感染途徑以飛沫與接觸為主，感染者多數為無症狀或輕微症狀，約40％者都是無症狀者，重症小於10%、感染致死率（含無症狀）小於1%。至於個人罹患重症風險差異大（男性、高齡、基因、慢性病患者、行為與生活模式），不過何美鄉也強調感染不等於疾病，「如何降低重症與死亡發生率才是首要問題。」
台灣國門打開後該如何防疫？
治療部分，何美鄉表示抗病毒藥劑使用要趁早才有效，另外就是年紀大之後免疫力一定會下降，感染後容易得到重症，要以非藥物方式保護他們。
而年長者對於疫苗的反應可能不佳，是否有對策？
「是有的！」何美鄉指出，有研究顯示，65歲到85歲有無運動與疫苗反應來看，運動15年以上的人，對於流感疫苗的反應非常明顯；再來是對糖尿病、肥胖者，抗體免疫反應下降較快。另外則是2020年2月到6月，有100萬英國人戒菸，「根據調查，抽菸者患新冠肺炎的重症跟死亡率都相當高。」何美鄉指出。
至於開國門的情況如何？
何美鄉表示台灣國門有天終究要打開，她以瑞典為例，開啟國門後確實確診數又上升，但死亡率、重症率卻是下降，代表還是有機會做得到。她也提到，未來遲早要開放邊境，遲早要面對重症病患，如果可以讓民眾有健康生活模式、疫苗和藥物開發、戒菸、運動和攝取足夠的營養，「也許可以達到不只防新冠肺炎，還可以防流感、慢性病，也會對我們的健保非常有幫助。」
黃立民：新冠疫苗將有2大隱憂
黃立民表示，國內疫苗委員會已經有2年沒開，新冠疫苗也因急著產出，將會有隱憂。
「明年很多疫苗會上市，會暫時控制住疫情，但現在面臨第2個問題是：疫苗會保護多久？」黃立民表示，除此之外，疫苗在不同族群裡保護也是不一樣的，「年輕人、老人、小孩，打下去保護的時間都不一樣，1、2年打一次，還是2、3年打一次？各族群施打頻率為多少也都不知道。」
他也提到，現在全世界拼命把疫苗做出來，如果發生問題，會讓民眾對於這種快速產出的疫苗失去信心，「代表說這樣趕是趕不出好貨來的，當然不希望這種情況發生，但也不是不可能。」
黃立民提到新冠疫苗還有2大隱憂，一個是登革熱疫苗的啟示，「過去登革熱疫苗效果非常好，短期內沒有太大問題，但9個月以下的小孩因為免疫力不夠，抗體開始掉。」未來新冠肺炎疫苗，是否會在老人、小孩身上效果不好，「這個隱憂可能要3、5年後才知道。」
第二個隱憂，黃立民提到強迫大家大量打疫苗，「是一個有點大膽的實驗！」他強調RNA是生命的起源，不只產生免疫蛋白，目前也沒辦法確定大量人類在身上接種RNA疫苗，會不會產生人體變化。
而對於這幾天鬧得沸沸揚揚的─東洋代理德國BNT新冠疫苗協商破局一事，財團法人醫藥品查驗中心執行長劉明勳也表示，「唯一解方還是國產疫苗要出來，因為全球人口7、80億，要全部靠COVAX很困難。」但他也提到，「基本上廠商都是生意人，不會去做沒有獲利的生意，量少的狀況下成本又高怎麼辦？所以還是要政府大力培植國產。」
