攝護腺肥大是熟男常見的疾病，根據流行病學的統計顯示，50歲以上男性患有攝護腺肥大的比例高達一半，這個比例會隨著年紀而增加，到了70歲的男性族群，這比例會高達7成，因此攝護腺肥大一直是泌尿科最常見的診斷之一。這些患者常有下列一種或多種症狀，包括尿流細小無力、排尿斷斷續續、排尿需要費力、解尿解不乾淨、頻尿、急尿、夜尿等症狀。
攝護腺肥大的治療方式
一般對於輕度至中度症狀的患者，可以採取保守觀察或藥物治療的方式。藥物治療主要包括甲型腎上腺素阻斷劑及五甲還原酶抑制劑，大部份的患者在服用藥物後症狀都能得到部份的控制，惟這些藥物需要長期的服用。少部份的患者可能因為狀況較為嚴重而需要手術的治療。
什麼時候需要考慮手術？
當有下列狀況發生時，應該考慮更積極的手術治療，這些狀況包括：
1. 尿液滯留
2. 反覆泌尿道感染
3. 膀胱結石
4. 上尿路阻塞性腎水腫
5. 腎功能退化時
6. 攝護腺體積太大，藥物治療效果不佳
7. 病患不想長期服用藥物
如果需要手術，哪一種手術效果最好？
根據我們研究團隊近期發表在國際期刊的一篇統合分析研究（Andrologia 2020 Sep;52(8):e13612）顯示，在眾多的治療方式中，鈥雷射攝護腺剜除術是當前最佳的手術方式，病患的排尿症狀改善最多，尿流速增加也最多，出血量最少，手術時間最短，恢復也最快。美國及歐洲兩大泌尿科醫學會新出版的臨床指引，也一致推薦鈥雷射剜除術用於體積較大的攝護腺，這恰好呼應我們的研究結果，說明鈥雷射剜除術對於症狀及尿流速的改善優於其他的手術方式。此外，由於優異的止血效果，雷射攝護腺手術也被優先推薦用於使用抗凝血劑的患者。
鈥雷射攝護腺剜除術是像剝橘子一樣的手術
這是一個經尿道而體表無傷口的手術，經由內視鏡使用雷射將攝護腺組織與外膜分離，再利用絞碎器取出。如果把攝護腺比喻成一顆橘子，肥大的組織是果肉，外膜就是橘子皮，剜除術就像是在不破壞果皮的情況下，將果肉徹底剝除。鈥雷射剜除術的優點是效率高且止血效果佳，能徹底根除所有增生的攝護腺組織，尤其對於其他手術方式較難處理的大體積攝護腺，鈥雷射剜除術能更有效的達到完全解除攝護腺阻塞的目的。
攝護腺肥大是年長男性常見的疾病，大部份的患者可以採取保守觀察或藥物治療，少部份症狀較嚴重或攝護腺較大的患者需要更積極的手術治療，而鈥雷射剜除術是當前眾多手術中效果最好的選項，本院也已經引進全新的鈥雷射機器，有此困擾的男性朋友可至泌尿科門診諮詢。
原文作者為新光醫院泌尿外科主任 何承勳醫師，本文轉載自第348期《新光醫訊》
