台灣糖尿病人口在去年已超過230萬，幾乎每10人就有1人罹患糖尿病。「糖尿病是一種身體醣分代謝功能老化或異常的慢性疾病，主要臨床表現為血糖上升。」中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出。
隨著人口高齡化、醫療技術進步，糖尿病病友10年內大幅增加，且有高齡化的趨勢，65歲以上佔總糖尿病人口50%、40-65歲佔總糖尿病人口45%。黃建寧表示，糖尿病雖不至於立刻致命，但慢性併發症很容易被忽視。
糖尿病衛教學會常務理事蔡世澤指出，2002年發現台灣糖尿病控制並不理想，「2002年糖尿病衛教學會調查，糖化血色素小於7的只有21%，大於9的高達43%，那時候其實是在台灣最好的團隊照顧下，但結果還是這樣。」他表示，糖化血色素越高，病發症的可能性越高、將來的花費會越多，「但經過10多年大家共同的努力，大於9的從43%降到12%。」
糖尿病的積極治療需多管齊下，包括飲食、運動、血糖監測、藥物控制等。不過許多糖尿病友仍有疑問：為何已經施打胰島素了，糖化血色素卻還是沒達標？
5成糖尿病友死於心血管疾病
黃建寧指出，過去許多糖友因便利性不足與錯誤迷思，延誤胰島素治療時機，導致血糖控制無法達標，反而造成心血管疾病等共病風險增加。根據台灣糖尿病年鑑數據顯示，糖尿病友死亡主因最大宗為惡性腫瘤與心血管疾病，更有約5成糖友死於心血管疾病。
台灣糖尿病患者逐年增加，黃建寧指出，綜觀全球糖尿病糖友約6成是亞洲人，與亞洲人飲食習慣、體質構造有關。「雖然近年來治療發展愈趨進步，疾病本身帶來的危害風險已大幅降低，但仍有多數病友曾因糖尿病併發症及其他共病而身陷險境。」
黃建寧也指出，過去許多糖友因便利性不足與錯誤迷思，延誤胰島素治療時機，導致血糖控制無法達標，反而造成心血管疾病等共病風險增加。蔡世澤進一步指出，胰島素明年即將邁入100歲，已發展出多種治療選擇，其中新型胰島素突破過去治療困境，因此糖友無須過度擔憂。
為何已施打胰島素，糖化血色素仍沒達標？
蔡世澤表示，胰島素發明至今不斷進步，早期的治療穩定血糖的時間僅能持續16-18小時，現在已有超過24小時穩定控糖的長效胰島素，也有可同時控制空腹及餐後血糖的胰島素，能讓糖友彈性選擇補充時間，並有效降低夜間低血糖風險。
不過許多糖尿病友仍好奇，為何已經施打胰島素了，糖化血色素卻還是沒達標？蔡世澤指出3點原因，包括：
1.太晚開始使用胰島素。台灣糖友病程平均10年以上、A1C超過10%才開始
2.未積極強化或優化治療，因為缺乏自我監測血糖的指引。
3.糖化血色素代表的是空腹血糖和飯後的血糖綜合指標。因此當發現自己空腹血糖正常，而糖化血色素仍不理想的時候，就表示自己的飯後血糖偏高。
「餐後血糖控制是否達標是控糖方式是否有效的重點！」黃建寧也表示，過往糖友一天需補充2-4劑胰島素，或搭配使用口服藥，不僅容易忘記，出門在外更是執行不易，「因此糖友常會自行減少使用次數，讓治療效果大打折扣外，更容易影響空腹及餐後血糖控制，長期下來除了有夜間低血糖風險，更會因而引發併發症，使得糖友健康狀況每況愈下，久而久之影響治療的決心與信心。」
根據2019年台灣糖尿病年鑑資料顯示，台灣胰島素的使用率逐年成長，到2014年使用率12%，但與歐美使用率20-30%相比仍有非常大的差距。蔡世澤表示，部分糖友對於胰島素仍存有誤解，例如誤解使用胰島素治療代表症狀加重，或日常生活不便，因而拒絕及時使用胰島素治療，導致控糖無法達標。
糖化血色素超過8.5%...做「這件事」降心血管疾病風險
目前全台約有超過60-80萬糖友需要胰島素治療，當中卻僅40-50%使用。蔡世澤指出，臨床研究證實，對於糖化血色素超過8.5%的患者而言，及早補充體內胰島素以穩定控制血糖，可有效降低心血管疾病風險。
黃建寧提醒，除了先天因素，餐後血糖飆升引發波動更是造成罹患心血管疾病風險增加的主因。國際研究證實，對於高血糖糖友而言，及早補充胰島素以穩定控制血糖，可有效降低心血管疾病風險，建議糖友更應及早選擇適合的治療方式，積極控糖、降低併發症發生機率。
從2000年到2014年間，糖尿病患者年齡標準化的死亡率從1.5%下降至0.9%，下降近逾4成。蔡世澤提到，除了治療藥物演進外，提升控糖觀念也有助降低糖尿病患者共病的發生率與死亡率。「對糖友而言，能穩定控制空腹與餐後血糖，且藥效長、降低頻繁使用的不便性，可提升規律治療意願，是未來治療的重要趨勢。」
黃建寧也呼籲糖友，可主動與醫師討論，依據需求與必要性，共同擬定最適合的治療方式，同時兼顧控糖與生活品質。
