中國國際形象近年快速惡化，北京亟欲以「疫苗外交」鞏固與開發中國家的關係，目前有約100國和中共具有某種疫苗合作計畫，這些國家主要集中在東南亞、東歐、非洲和拉丁美洲。
然而《彭博社》報導，根據民調和訪談，從巴基斯坦、印尼、巴西到肯亞，許多民眾不信任中國疫苗，而和其他歐美製疫苗比起來，他們對中國疫苗的施打意願也最低。
中國生物技術公司（CNBG）旗下的國藥集團、北京科興生物製品公司（Sinovac Biotech）及康希諾生物公司（CanSino Biologics）研發的三款疫苗已開始向外輸出。
美英疫苗接受度最高、中俄最低
研發出疫苗之後，接下來的大規模生產、運輸及配送也是一項艱鉅挑戰。
一些歐美疫苗具有條件限制，例如美國輝瑞（Pfizer）疫苗須處於攝氏零下70度，而許多開發中國家並無適當保存設備，因此只能轉向可室溫保存的中國疫苗。
此外，中國同意提供疫苗給「武漢肺炎疫苗全球取得機制」（COVAX），該組織致力於確保各國能獲得疫苗，尤其是開發中國家。
然而，12月初巴西民調公司Datafolha調查發現，50%民眾表示他們不願接種北京科興疫苗，使它成為拒打率最高的疫苗，相形之下俄國疫苗拒打率為36%，美國則是23%。
非洲亦有相同情形，民調公司TIFA Research發現，非洲民眾對中國和俄國疫苗的施打意願最低，對英國或美國的最高。
巴基斯坦一名摩托車司機更直接告訴《彭博社》他不會打中國疫苗，因為「我不信任它」。
《彭博社》警告，儘管這些民眾不信任中國疫苗，恐怕也「不得不依賴它」，而這可能會讓他們感到不滿，覺得自己只能使用次品。
中國疫苗缺乏最終臨床試驗數據
「如果中國疫苗是唯一的選擇，你只能選擇或者不打」美國智庫外交關係協會（Council on Foreign Relations）的全球公共衛生資深研究員黃嚴忠說，「但如果你有不同的選擇，人們是理性的，他們當然會選擇西方疫苗」。
「歐美疫苗有公開數據可查，而中國到目前為止尚未公布任何系統性數據」黃嚴忠表示，有別於歐美公司陸續公布旗下疫苗的安全性及效力，中國疫苗第三期臨床試驗的資訊不多。
中國至少在16國進行最後階段臨床試驗，主要在巴西、巴基斯坦、土耳其和菲律賓等國，這些國家也願意為中國疫苗背書，但仍引人疑慮。
巴西生物醫學中心布坦坦研究所（Butantan Institute）與北京科興合作進行1萬3000人大規模試驗，12月23日該研究所表示科興疫苗效力超過50%，正好符合美國對武漢肺炎緊急疫苗所規定的最低效力標準；然而，布坦坦應北京科興要求，並未發布研究細節。
阿拉伯聯合大公國（阿聯）稱中國疫苗效力達86%，土耳其更指其超過91%，但後者因研究基數僅29例，被認為代表性不足。
阿聯酋親王接種中國疫苗
為了平息民眾疑慮，有些國家領導人「以身作則」，親自出馬為中國疫苗背書。
阿聯副總統兼總理、杜拜酋長穆罕默德親王（Sheikh Mohammed bin Rashid Al Maktoum）11月在推特上傳自己接種國藥集團疫苗的照片；巴林王儲薩爾曼（Salman bin Hamad Al Khalifa）9月偕一批政府高官志願參與國藥集團疫苗第三期試驗。
印尼12月初收到第一批北京科興疫苗後，印尼總統佐科威（Joko Widodo）表示「我會第一個接受注射」，他指這是為了讓民眾相信疫苗是安全的。
雖然印尼也向美國藥廠輝瑞、諾瓦瓦克斯（Novavax）及英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）訂購疫苗，但仍以北京科興1.25億劑疫苗為最大宗，此數量佔其人口46%。
另一方面，黃嚴忠認為中國可能也高估了同時提供疫苗給海內外的能力，這包括其國內14億人，以及開發中國家數十億人。
中國生物技術公司指自己能生產10億劑疫苗，而北京科興是6億劑，中國康希諾生物公司則是2到3億劑。
用華為5G合約換疫苗？
前墨西哥駐中大使、麥拉提策略顧問公司（McLarty Associates）資深主管瓜哈爾多（Jorge Guajardo）認為，中國確實有很好的機會推行疫苗外交，然而根據他的經驗「他們每次都會搞砸，總是惹火接受援助的國家」。
瓜哈爾多指出，中國疫苗外交的觀察重點在於「中國是否試圖以疫苗換取其他國家的承諾，例如答應使用華為5G設備，或者准許中資進入關鍵產業」。
「考慮到中國過去的紀錄，如果他們真的這麼做，我也不意外」他說。
