明起健保費率5.17%!陳時中親上火線:到111年都不會再漲

醫療政策

健保財務赤字最晚明年底將突破新台幣771億元,衛福部於今(31)日下午舉辦「110年度健保費率案」記者會,由衛福部長陳時中親上火線,宣布從明天(1月1日)起拍板明年健保費調漲至5.17%,補充保險費費率則依法連動調整至2.11%。

衛福部全民健保會在11月底加開臨時會,討論明年健保費率,但未取得共識,以費率「4.97%」及「5.47%至5.52%」兩案併送交衛福部,再由陳時中在明年元旦前拍板。

日前陳時中被問及此事,僅透露共有「四費率、三配套、一時程」研議中,沒想到今天突然公布調漲費率數字。

健保費率近10年未漲

102年二代健保施行後,依健保法第24條規定,健保會應於年度開始1個月前依協議訂定之醫療給付費用總額,完成該年度應計之收支平衡費率之審議,報衛福部轉報行政院核定後公告之。因此,每年皆應依收支平衡之精神檢討費率。

陳時中表示,最近一次調升費率是在99年4月1日,由4.55%調整為5.17%,此後則是2度調降。首先是配合102年二代健保施行,在擴大費基新增補充保險費及強化政府負擔等財源下,調降為4.91%;後來因健保會於104年11月20日第10次委員會議審議105年度費率時,研訂實務面用以審議費率之「全民健保財務平衡及收支連動機制」,並據以建議調降105年度費率至4.69%(補充保險費費率連動調降為1.91%),經衛福部轉報行政院核定後實施迄今。

健保財務也因此自106年度起開始入不敷出,且短絀數逐年擴大,健保署估計,若維持現行費率,110年之安全準備將不足一個月保險給付支出之最低法定標準。

衛福部於今(31)日下午舉辦「110年度健保費率案」記者會,由衛福部長陳時中親上火線說明。(圖片來源/衛福部)

健保費率5.17%!月薪3萬者每月多繳44元

有鑒於此,健保會於109年11月27日臨時委員會議審查費率時,均有110年應調升費率之共識,惟調整幅度委員間無法達成一致見解,最後提出二費率建議案,分別為甲案:4.97%、乙案:5.47%-5.52%。

陳時中表示,該二方案皆有合理考量,經審慎研議後,為兼顧民眾負擔能力、醫療環境與健保財務健全,採取該會審議結果之折衷方案及其以漸進式調整為宜之意見,衛福部建議自110年1月1日起,一般保險費費率先恢復至二代健保施行前之5.17%(補充保險費費率依法連動調整至2.11%),未來視經濟復甦情形再適時檢討。該建議經行政院於109年12月31日核定,衛福部立即發布施行。

調整後原本接受政府全額補助約126萬民眾(如低收入戶、替代役…等),其保險費負擔皆不受影響;至於受僱者平均每人增加63元,7成以上每月增加70元以內;以月薪24,000元、30,000元、70,000元及180,000元為例,每人每月分別增加34元、44元、105元及262元。

至於投保單位之相關準備時程,健保署表示目前健保費之開單作業,係於次月20日開單及月底前繳納,並有15日之寬限期,亦即1月份保險費在3月15日繳納即可。

明起健保費率5.17%,月薪3萬者每月多繳44元。(圖片來源/衛福部)

陳時中:明年不會再次調漲

陳時中表示,全民健保是各界關心的重要施政,他強調衛福部除致力解決財務問題外,對各界關心議題,也會在公平合理原則下,一併提出改革措施,包括整合醫療資療有效運用、抑制資源不當耗用,減少浪費等各項措施、檢討旅外國人權利義務、持續推動就醫部分負擔、擴大補充保險費計費基礎等。

他也表示,已規劃4至6年「全民健康保險中長期改革計畫」,改革健保給付及支付制度與健康照護體系,整合公共衛生體系與健保資源,以提升健保給付價值、醫療服務效率及品質。

陳時中強調,關注相關配套措施,若涉及修法,衛福部會在立法院下會期提出草案;若不須修法,也會在下會期盡快展開社會對話,召開相關會議。對於安全準備金無法撐到後年,明年恐須再次調高費率,陳時中也說,衛福部會提出配套方案,明年不會再次調漲。