現年60歲的「殯葬天王」龍巖集團創辦人李世聰，驚傳罹患神經膠質細胞瘤，且傳病程已來到第4級、狀況不理想，政論名嘴陳立宏2015年被診斷出罹患原發性腦瘤，歷經切除腫瘤手術、化療、標靶和免疫治療後，2017年6月仍不幸病逝。
神經膠質細胞瘤分為四級，第1、2級常被稱為低惡性度，第3、4級被歸為高惡性度。雙和醫院神經外科顧問醫師林家瑋，接受《信傳媒》電訪時解釋，第4級是最高級，跟一般惡性腫瘤不一樣的地方是，一般惡性腫瘤到第4期就會有其他器官的轉移，但神經第4級腫瘤很少見到其他器官轉移，「因為腦部腫瘤要轉移到腦部以外不容易、但其他地方的腫瘤要轉移到腦部其實很容易，第4級代表腫瘤長的速度非常快。」
究竟神經膠質細胞瘤的成因為何？哪些人屬於高危險群？開刀治癒機會高嗎？如何及早發現預防？
5、60歲以上腦部長腫瘤，多是「神經膠質細胞瘤」
林家瑋解釋，神經裡面有兩大類細胞，一種細胞是神經細胞，「神經細胞本身是負責神經的功能，可是光是神經無法維持完整的結構，還需要支持系統讓它維持完整形狀、位置，這些支持系統的細胞就是神經膠質細胞。所以神經裡面長腫瘤有2種，一種是神經細胞長的腫瘤、一種就是膠質細胞長出來的腫瘤。」
他指出，腦部有分2層，外層是灰質、內層白質，外層灰質是神經細胞多，內層白質是支持性細胞就是膠質細胞多，神經膠質細胞瘤大部分都是長在內層。
林家瑋進一步指出，腦部裡面長的腫瘤分成原發和轉移的，「基本上神經膠質細胞瘤是腦部原發性腫瘤裡面最多的，神經腫瘤目前的病因還沒有很明確，有很多種說法，有人認為是電磁波、外傷等，但目前對於它真正的原因沒有很明確。」他表示，腦部過半的原發性腫瘤都是神經膠質細胞瘤，「如果是惡性的話就更高了，大概幾乎到8成！尤其是5、60歲以上，如果腦部長腫瘤第一個就猜是神經膠質細胞瘤，命中率很高。」
至於哪些人屬於神經膠質細胞瘤高危險群？
林家瑋指出，通常女性比男性稍微多一點，大部分都是在5、60歲以上，如果年輕有發生表示這個腫瘤可能更惡性。跟家中是否有人長過這種腫瘤沒有直接相關，「但如果家族裡面有人長過其他惡性腫瘤，長神經膠質細胞瘤的機會比一般人高。」
開刀治癒機會高嗎？
談到存活期，林家瑋表示，得到這種腫瘤存活時間很少超過2年，「目前治療上來說第一個就是手術，手術會盡量想辦法把這個腫瘤拿乾淨，但事實上是拿不乾淨的，因為這種腫瘤在做核磁共振掃描時，會看剪影範圍來決定腫瘤在哪裡，但這種腫瘤特性就是如果你看到一個3公分的腫瘤在腦部，事實上這個腫瘤細胞早就已經超過3公分的範圍，所以只是肉眼看到這3公分腫瘤把它拿乾淨，其實已經跑到腦部其他地方去了。」
林家瑋提到，大部分腫瘤在復發的時候，都是在原發的位置的3公分範圍是最常見。「假想為了減少復發、拿掉3公分的腫瘤，外圍再各加3公分，等於要拿掉9公分的範圍，幾乎半個腦都拿掉了，這樣沒有意義，所以通常碰到這種腫瘤就是盡可能地拿但沒辦法完全拿乾淨，沒有拿乾淨的部分就要配合其他治療。」
他指出，目前手術後的治療分2大類，一個是放射治療、一個是化學治療，「放射治療就是用電療，化療目前藥物選擇也不多，目前是2種藥物，一種是口服的叫Temozolomide（帝摩多）、另一種是Avastin（癌思停）。」
林家瑋解釋，這2種藥作用不太一樣，帝摩多是本身可以抑制它的腫瘤分裂，癌思停目的是在減少它的血液供應，目前健保有慢慢放寬使用規定，「早期是要手術後、放療後有復發才能用帝摩多，但現在只要是第3、第4級就可以用，而癌思停是早期用完帝摩多復發後才能再用，現在都可以一起申請了。」但林家瑋也提到，這2種治療方法對腫瘤治療來說，大概只能延長生命，每一種治療頂多延長半年生命。
林家瑋提到，過去30年來開過很多種腫瘤，真正完全超過5年追蹤都沒有復發的大概只有1、2個病人，「其實還是要看腫瘤的位置，如果是在可以大範圍切除的部位就可以切比較乾淨，切得越乾淨、跑出來的腫瘤細胞就越少，越少的細胞後續在做放療或化療時反應就會比較好。但如果位置剛好在運動區，把它拿乾淨就半身癱瘓了，甚至深度昏迷，這樣拿乾淨就沒有意義了。」他認為治療腦瘤有時候有些藝術成分，要以病人的最大功能為考量。
如何及早發現？醫：「4種情況」需就醫檢查
至於平時要如何注意預防腦瘤？
林家瑋指出，腦瘤最常見的症狀有幾個，「第一個是頭痛，頭痛又會同時誘發噁心、嘔吐等相關的症狀，但頭痛的人很多，不可能一頭痛就懷疑是腫瘤，因為頭痛是腫瘤的機會還是偏低的。」
第二個常見的就是要看腫瘤的部位，「這種腫瘤有一半的病人會有癲癇發生，一旦癲癇發作就看腫瘤的部位，如果在運動區，癲癇就是以抖動為表現，但如果不在運動區是在感覺區，就只是會有一些異常的感覺出現，如果只是小發作會出現定格、失神的情況。另一個是腫瘤長的部位會破壞該處的神經，這部位的功能就會壞掉，如果在視力區就會導致視力有問題、運動區就會半身無力、語言區就會講不出話來、小腦的話平衡協調就會壞掉、出現在額葉可能就會有帕金森的狀況，沒有一個特定的症狀。」
是否通常發現時大多已是惡性？
「不一定，如果是第4級平均存活時間很少超過2年，如果是第3級可以到2年以上、第2級大約5年、第1級大概可以到4年。假如第1、2級平均到10年，如果長的部位很好而且是1級的、切除很乾淨，治癒機會就比較高。」但林家瑋提到，常見的問題是當一個病人有1期腫瘤、因腫瘤部位而無法開乾淨的時候，殘餘下來的腫瘤會復發，「如果是1期也還好，但有時候復發的過程會癌化變成2級、3級或4級，就會縮短存活時間。」
林家瑋也提醒，通常腦瘤不容易及早發現進而預防，「也有一發生就是第3、4級的，一般如果持續頭痛無法緩解的話，持續且伴隨惡心嘔吐的狀況，或是癲癇發生、某些功能異常，就要就醫檢查了。」
