一個早產兒的爸爸得知孩子出生後即有急性呼吸窘迫症，需要插管使用呼吸器，希望寶寶能夠儘快拔管運用最好的治療，認真的爸爸就自己上網作功課，期待了解什麼對孩子是最有幫助的。
因緣際會下查到了NAVA（Neurally Adjusted Ventilatory Assist，神經調節呼吸器模組），當會客病情解釋時，即主動跟我討論NAVA介入的可能性，爸爸做足了功課，已經閱讀了可以搜尋到的NAVA所有相關資訊，包含了中英文的產品說明書，與國外文獻的摘要，並作了全面的了解，是一位非常用心的爸爸，於醫療端我的內心是佩服的。
總而言之，NAVA跟一般的呼吸器設計與需要設定的參數是不同的，可以有效的降低呼吸器使用天數大約9天、減少相關併發症約4成，甚至有國外文獻提到，可以減少70%慢性肺疾病。NAVA在2007年通過美國FDA，2020年8月通過健保自費項目。臨床文獻實證可以降低早產兒每天呼吸暫停與相關不良臨床反應43%、呼吸器使用天數減少9天、拔管後使用非侵襲性呼吸器與傳統豬鼻子相比成功率顯著提升30.2%。
從傳說中認識的NAVA到實際運用幫孩子拔管，很讓我驚艷！
NAVA的使用設定是根據橫膈神經電位通氣來帶動呼吸器，與傳統呼吸器模式相比，可以減少臨床的漏氣問題，並且更快更精準地反應並解決呼吸問題，這是傳統的呼吸模式比較困難達到的；但因為調整與評估的參數與傳統不太一樣，所以需要時間熟悉。
經了解與熟悉以後，其實NAVA是很簡單操作的，它要調整的參數並不多，且可以支持病人的呼吸更為友善彈性且有效率。使用一段時間後，我們試圖將Edi數值納入評估指標，一開始會與過往臨床的經驗做拉扯，但由這個孩子的經驗看來，Edi數值確實可考慮納入兒科的評估參數之一。
客觀來說，長期以來新生兒科加護病房並沒有一個量化的數值可以評估是否可以拔管，比較多的是經驗談。這次藉由Edi數值的變化，讓我們可以明確的知道孩子的橫膈膜與整體呼吸的狀況，在早產新生兒的照護上，Edi數值確實更科學化與量化，足以充當拔管前後使用非侵襲性呼吸治療的評估參數，讓Edi數值的監測為一更具有前瞻建設性的策略運用。
原文作者為新光醫院 兒科 穆淑琪醫師，本文轉載自第354期《新光醫訊》
