「這段時間身心理壓力都很大，謝謝台大醫院的大家可以跟我一起討論病況，不是只有我自己要做決定。」一位確診COVID-19的母親王小姐，在今（30）日上午出席台大醫院上線記者會時感性說道。
王小姐本身為護理師，第一胎懷孕週數30週，於6月初感肌肉痠痛、疲勞，經採檢確診感染新冠肺炎，立即隔離治療中，後因6月11日至13日反覆發燒、胎心跳偏快（170-180次/分），病情加劇便立即轉院至台大醫院繼續治療。
在台大團隊的照護下，王小姐也在染病過程中順利生產一名女娃，目前王小姐已能解除隔離出院繼續自主健康管理，嬰兒仍留院觀察中。
台大醫院也在今日上午線上記者會中，邀請婦產部主任陳思原、護理部主任胡文郁、內科部副主任王振泰、產科主任李建南、內科加護病房主任古世基、小兒感染科教授張鑾英、內科部醫師劉旺達、小兒部醫師周弘傑、基因醫學部醫師戴怡芸、護理部護理長李怡嬅、護理長張璧蘭一同出席。
新冠重症護理師順利生產、康復出院
王小姐當時已使用到高濃度氧氣治療，血氧不穩定，肺部X光有逐漸惡化現象，經醫療團隊評估於6月16日傍晚與個案討論後，動員包括產科、新生兒科、麻醉科、內科、感染科及重症醫療團隊，在充分防護裝備下於產房負壓隔離病室進行剖腹產，順利產下一女寶寶1,750克，阿帕嘉計分（APGAR Score）6分轉8分。隨後寶寶轉入新生兒加護病房，個案則轉入重症加護病房繼續照護。
內科加護病房主任古世基表示，除了媽媽以外，對於胎兒血氧的標準，會比一般的產兒更高。他也提到，現在很夯的「救命神器」高流量氧氣鼻導管，其實就只是優化的氧氣治療，「實際上團隊在討論時，還是要以氧氣狀況、穩定度評估，討論後還是要趕快做生產插管的治療。對這樣的媽媽來講，氧氣補充的狀況下如果還是狀況不穩定，毅然決然就要採取下一個行動，也會對於媽媽和寶寶之後的恢復是個重要的訊息。」
小兒部醫師周弘傑也補充表示，基本上會評估小朋友是否符合這個生長週期的成熟度，「他有符合30+6週的成熟度及該有的表現，評估這個小朋友應該可以順利堅強活下來。我們也在討論，一出生就被隔離的小朋友，將來心理發展會是如何，有待我們繼續追蹤。」
確診孕婦用藥與一般患者有何不同？
媒體問到王小姐康復後，是否有定期做哪些追蹤檢查？
內科部醫師劉旺達表示，生產後平均每週2次PCR採檢，以及其他生化、X光檢查，生完後每天都有進步。古世基也補充，「一個月後也要進行肺部功能檢查，媽媽在喘氣狀況也要定期追蹤，因為還是有些患者後來肺部還是有受到影響。」
問到當初若沒有剖腹產，母子會面臨什麼狀況？
基因醫學部醫師戴怡芸表示，婦產科醫學會有提供國外CDC指引，「媽媽在24-31週期中間，建議媽媽如果有要插管，就希望讓媽媽及早生產。當時討論王小姐的狀況覺得可能有要插管的疑慮，就跟所有團隊討論做緊急手術剖腹產。」
產科主任李建南補充表示，一般的處理原則是孕婦若得到重症要看妊娠週數，「如果已經是35週以後就會選擇生產，主要是為了讓問題單純化，王小姐的狀況也要讓內科部好處理，像是提供瑞得西弗、一些免疫製劑，在懷孕的時候考慮會比較多。」他表示，如果當下沒有選擇生產，讓孕婦到加護病房插管治療，「這樣媽媽沒辦法得到最好的藥物治療，所以最後討論決定當下做剖腹生產。」
至於孕婦用藥與一般患者有何不同？
內科部副主任王振泰表示，現在治療新冠肺炎比較確定有療效的藥物，包含抗病毒藥物如瑞德西韋、抗發炎藥物包含類固醇及IL6的抑制劑，「但瑞德西韋跟IL6在孕婦上的使用都沒有很好的安全性報告，是否會對胎兒造成影響，其實我們也不能完全清楚確定，所以一開始在媽媽身上也不敢輕易使用瑞德西韋，因為還沒有文獻能支持。」他指出，王小姐的病毒量其實不低，身體發炎狀況也很嚴峻，「在剖腹產後就立刻給予瑞德西韋及IL6的抑制劑，阻止病情惡化。」
染疫產婦什麼情況下可以哺餵母乳？
小兒感染科教授張鑾英指出，王小姐的生產在感控上都非常注意，也要預防小朋友再被感染。「在小朋友出生時就幫他的檢體、羊水、胎盤等等做COVID-19的PCR檢查都是陰性，出生後的第2、3、7天再度檢驗也都是陰性。」
張鑾英也呼籲孕婦，可以在第二或第三產期的時後打預防針，如果產婦打疫苗有了COVID-19的抗體，除了保護自己，也可以把抗體經由胎盤傳給新生兒，新生兒出生後也會有保護力。她進一步指出，「產婦如果得到新冠肺炎，重症的比例會比一般同年齡者高3-5倍，肚子裡的胎兒也可能早產或死產。在這種情況下，如果有預防接種，就可以預防產婦不要得到重症，甚至是小孩早產的併發症。」
至於染疫產婦可以哺餵母乳嗎？什麼狀況下可以？
張鑾英表示，如果產婦已經解隔就可以哺餵，在還沒解隔前是可以把母奶擠出來，母奶再餵給小孩。「如果醫師或媽媽擔心母奶會傳染病毒，可以使用巴斯德消毒，王小姐的母奶其實也做過PCR是沒有病毒的，不用消毒也可以，但不確定時可以用巴斯德消毒，也就是62.5度C、30分鐘消毒，證實也可以消除新冠病毒。」
婦產部主任陳思原表示，近期王小姐經2次採檢Ct值皆大於30，而寶寶於6月17日至20日3次採檢PCR均為陰性，已符合能解除隔離標準，故於今日出院返家自主管理，並表示除了團隊的努力外，也看到媽媽的勇敢令人感動。
