台灣自5月中旬爆發新冠肺炎本土疫情以來，致死率持續攀升，雖確診病例數有下降趨勢，但致死率已達5.2%，遠高於全球致死率2.1%，值得關注。根據指揮中心統計，2020年起截至7月13日共累計747例COVID-19死亡病例，其中739例為本土個案。
台大急診部臨床副教授李建璋曾表示，德國解剖猝死個案發現，有1/3死於肺栓塞。根據指揮中心13日補充說明，目前有關施打疫苗後死亡解剖部分，累計已解剖87例，其中63例與慢性病相關，5例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，2例泌尿道感染、1例氣管內有管灌倒流液體、1例咽喉炎、1例胃穿孔併腹膜炎、1例上消化道出血、1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，2例待釐清。
而根據日前許多專家學者提到台灣新冠致死率高，跟發現太少、發現太慢、太慢快篩、太慢使用單株抗體、疫苗接種率太低等原因，究竟台灣新冠致死率破5%，跟確診者肺栓塞兩者之間是否有關連？
類固醇、HFNC提早使用，有機會降低致死率
提到致死率高是否是因確診者肺栓塞所引起的？李建璋今日接受《信傳媒》採訪時表示，「這個當然不能排除，肺栓塞比較可以解釋猝死這部分，通常進程都比較快，其他死亡目前發現主要是跟兩件事有關。」」
李建璋提到，「一個是治療標準化，現在發現類固醇提早使用、高流量濕化氧氣經鼻導管系統（HFNC）提早使用，對死亡率的下降都會有幫助。另外，瑞德西韋、抗體雞尾酒療法，這雖然是高貴藥物，但也只有影響輕症到重症，對死亡率目前看起來沒有直接的減少。」
目前臨床上確診者肺栓塞佔新冠病人比例多高？
李建璋指出，「因為遺體有高傳染性，目前這些猝死的病人只有德國有解剖12位，但就發現當中有至少1/3可以解釋是肺栓塞造成的，其他間接可能佔更高的比例，所以肺栓塞的確是新冠裡面造成致死率高的一個現象。」
台大醫院新竹分院院長、胸腔科權威余忠仁，接受《信傳媒》電訪時表示，目前台灣幾乎很少確診有肺栓塞的，「肺栓塞要做電腦斷層才知道，死於肺衰塞的不知道有多少，目前唯一報出來的就是德國的死亡病例，整體肺栓塞比例有一些小型研究指出，應是比一般感染者、又是重症住院者高約1點多倍、接近2倍，但是是針對重症做的，沒有輕症。」
有三高的確診者，是否更易發生肺栓塞？
若是本身有三高的確診者，是否更易發生肺栓塞？
李建璋表示，目前看起來新冠造成的肺栓塞，沒有因為三高而有直接的關係，「但是如果是三高患者肺栓塞，死亡率會更高，因為三高患者本身血管就比較不暢通，如果又栓塞就會更危險。」
至於目前臨床上有哪些治療方式，或是預防性投藥？
李建璋指出，「一般都是發現若有下肢靜脈血栓，或是血氧突然降低，電腦斷層發現肺栓塞才會進行治療。」至於治療分幾個部分，若患者生命跡象穩定，會使用抗凝血或是口服抗凝血劑；若遇到休克或猝死的時候，可能就會啟動導管取栓，或注射血栓溶解劑（TPA），「甚至更嚴重可能要接上葉克膜，然後進行手術取栓。」
余忠仁也補充表示，目前臨床上治療肺栓塞主要就是提供抗凝血劑，「如果是很嚴重大量肺栓塞，引起休克或嚴重缺氧的話，而且又是栓塞在主要的肺動脈，一般是可以做心導管或是手術把血栓拿掉。」
余忠仁提到，新冠病人目前重症在台灣最後的指引還沒出來，「血栓通常來自較小的血管，所以一般會先抽血，看血管裡是否有血栓或是發炎的指數，因為這些重症者都會有一些缺氧的現象，醫師就會決定是否加上抗凝血劑。有另一部分的人會考慮進入加護病房用日常性的投藥，但目前各國指引都還不一致。」
余忠仁也提醒，對肺栓塞患者而言，因長時間沒有動、臥床或是嚴重疾病引發下肢血栓，「血栓跑到肺部造成轉移性的肺栓塞，這部分雖然在新冠病人中比例較低，但在實際重症病人裡面，肺栓塞佔較高比例。這類病人下肢血流的照顧很重要，也要定期運動，平常下肢血流的部分要多注意。
台灣致死率破5%》台大醫：這週是關鍵期
至於在用藥上可以怎麼調整，降低新冠致死率？
李建璋認為，這個禮拜是關鍵期，「第一個要先釐清，這個5%不是台灣最終的死亡率，因為在疫情爆發初期，我們對輕症、年輕人的診斷不足，通常老年人、有共病者才會到醫院，所以在新的社區感染爆發時，會產生致死率快速竄升的現象。」
不過李建璋也指出，從世界經驗來看，「一般是看到90天左右，如果以台灣5/22開始算起的話，其實差不多就是現在，會經歷到反轉，我們反轉下來進入到平原期後，那個數字才能反應一個國家真正的死亡率，我們現在可能處於高峰期的峰頂。」他提到，英國死亡率曾經飆升至10-12%，「如果台灣這週沒有到拐點（改變曲線走向的點），問題就很大了，就代表我們的治療大有問題，有結構性問題，所以我覺得這週是關鍵期。
李建璋進一步說明，「過了這個時期後就要校正回歸，因為死亡率是分子除以分母的結果，分母就是在早期因為輕症、年輕人都沒有診斷，所以會被假性縮小、一開始死亡率就高，等到現在大家都可以理解我們個數減小、量能增加，但會慢1、2週反應現在的死亡率等狀況，到時候如果還是超過2%，我覺得台灣整個系統、治療要開始檢討。」
他也提到，根據義大利分析，如果一間醫院的醫療量能較寬鬆，較多病人可以提早解除ICU治療，「他們發現這些人的死亡率都比較好，所以我們還需要大數據搭配，各大醫院應該把數字串起來，會發現有些醫院死亡率高、有些醫院死亡率低，從中我們才能夠找出問題，再用一個好的大數據去分析解決。」
