全球疫苗分配不均，疫苗混打勢必成為趨勢，而混打議題各界也持續討論中。日前由瑞典Umeå大學於7月14日發表在《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）的最新試驗結果，結果顯示AZ混打莫德納疫苗，比打2劑AZ中和抗體增加10倍。
不過，目前台灣尚未開放民眾混打不同廠牌的疫苗，特殊情況僅限於第一劑接種AZ疫苗後，民眾若出現過敏或嚴重不良反應，可在10週後在徵詢醫師的意見下，改接種莫德納疫苗。
對於AZ疫苗混打mRNA疫苗效力，中央流行疫情指揮中心日前透露已經委託台大醫院進行實驗，據傳目前台大已著手進行，正在招募預計約200位受試者，估2至3個月後有初步結果，長庚醫院也跟進要同步進行200人的混打臨床試驗研究。
目前長庚混打試驗進度如何？專家又是怎麼看疫苗混打？
長庚混打試驗在審IRB中，結果仍需等3個月
長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如，接受《信傳媒》電訪時表示，目前長庚還在進行IRB（人體試驗審查委員會）的審查，「他們本來就審得比較久，我們實驗設計也會跟台大稍微有些不同，他們是第一劑AZ、第二劑莫德納，我們可能會寫廣一點，因為以後不同平台如果各國研究結果都出來，政府都開放的話，我們也可以繼續做、繼續追蹤。」
林口長庚醫院副院長邱政洵日前受訪時表示，應該快審過了，但審核通過後還需要送交食藥署審查，才能啟動混打臨床試驗。
施信如表示，其實之前國外也都發表了AZ+莫德納的研究，「台大出來的結果我相信會是差不多的，AZ+莫德納的中和抗體效價比2劑都是AZ來得高，但是副作用會怎麼樣還不能完全知道，可能會更不舒服一點但影響不大，結果應該大同小異。」
至於混打試驗的結果是否可在3個月內出來？
施信如表示一般差不多都是3個月，「因為打完第一劑之後，常常AZ第二劑時間會拖得比較長一點，以2個月的時間來推估，2個月打完第二劑，再等一個月抗體產生，還要加上Data（數據）的分析，應該是要至少3個月的時程做完整個研究。」
不過她也提到，因為過去已經有太多人做過這樣的試驗，所以在IRB審查上長庚還需要加強解釋試驗目的和意義，因此時間也拉長一些。
施信如：第一劑打AZ有嚴重過敏，再打AZ就不合理
至於對疫苗混打的看法？
施信如表示，也許有些人會比較不舒服，但目前看起來沒有人因為混打產生很嚴重的不良反應，至於有些人對某些疫苗會過敏，她認為當然就應該要混打了。
「第一個是因為安全性，像是有人對AZ有嚴重過敏反應，第二劑再打AZ就不合理。所以混打的意義是讓第一劑打某疫苗過敏的人，打第二劑的時候可以比較安全。」施信如分析。
「第二個要混打的原因，就是增加疫苗的有效性。」施信如表示，以她目前做過許多研究後發現，其實打疫苗真的是因人而異，「有人對AZ第一劑沒有過敏或其他不良反應，他第二劑繼續打AZ就可以了，也不用為了混打而混打，有些人對莫德納反應也不是很強，只是比例比較低，我們也在研究這些人的機轉。」
她提到目前正在進行的一項研究是，「我們從國外拿到20個打莫德納的血清、20個打輝瑞的血清，打完2劑裡面還是有3個人抗體仍很低，所以如果人數擴大後，還是有一定比例的人沒有反應。那這些沒有反應的人，就應該想有沒有別的疫苗平台，讓他們能產生有保護力的中和抗體。」
至於國外既然已經做了許多研究，都認為疫苗混打是好的，為何指揮中心一直不願輕易開放？
對此施信如表示，「但WHO也有提到，打原本的疫苗第一期、第二期、第三期的結果是最完善的，可以在掌控範圍，如果隨意開放沒有指引的話會亂掉。」她也提到，人體裡面不見得抗體越多越好，「抗體越多保護力當然越強，但是多到某個程度，人體的功能還有其他功用，不可能一直產生很多抗新冠抗體，所以抗體應該是夠了就好。」至於抗體要到達多少才算「夠」？施信如表示，這也是現在大家很努力在研究的部分。
對mRNA疫苗反應強烈不適，可考慮蛋白質疫苗
日前也有一名網友表示，65歲的母親打完第一劑莫德納疫苗後相當不舒服，甚至不想繼續打第二劑莫德納，因為聽說副作用更強。對此施信如表示，「像她這樣的狀況（第二劑）應該打國產疫苗，因為她第一劑免疫反應已經有記憶了，再來就是要加強，如果有美國的NOVAVAX當然很好，但那個是全球限量，退而求其次我覺得國產疫苗會有相同的效果。」
她認為如果有些人真的對mRNA疫苗反應強烈不舒服，其實可以考慮蛋白質疫苗，「連新加坡都開始有人打科興疫苗了，雖然本身保護力沒那麼夠，但追加的話很不錯。」她也強調，全球大疫情之下，每個人的確都是在實驗當中，但有打疫苗的利大於弊是肯定的。
台大公衛學院教授陳秀熙對於疫苗混打的態度，他表示支持混打從輝瑞開始，「因為混打莫德納雖然有瑞典研究佐證抗體會上升、對南非變種病毒也有效，但種族不同，國內是否適用仍持保留態度。」他表示仍希望國內試驗做完再議。
