（讀者投書－作者為林白水。本文不代表《信媒體》立場）
衆所皆知，台灣健保制度深受國際好評，尤其在這次武漢肺炎衝擊下，台灣醫療奇蹟，倍受世人肯定。但實際上，隱藏在白色巨塔下的種種問題，讓這看似神聖不可質疑的高貴巨塔，面臨著各式各樣牛神鬼蛇侵蝕。
如同大家都知道的，醫療體系的醫療資源都極為珍貴，因為每一種醫療資源，都是結合醫療體系所有心血，目的是給國人健康安全得到良好保障。但很可惜，這種制度卻因種種問題，受到侵蝕，也危及台灣健保制度。而這問題最大病灶就是過度醫療。
靠醫療體系賺取非份之財的職人
大家都知道，每個醫院病床都極為珍貴，病床的用意是給急需病床的人使用，但台灣卻有一群靠住院而過著肥滋滋生活的住院達人，沒錯，就是一群生病專業。
事實上，每個行業都有專業職人，但很少人會聽過生病職人，這種以生病賺取高額報酬的職人。為什麼要殘害自己身體，再用這種傷害來賺錢報酬，說來簡直匪夷所思，顛覆正常人思維。但只要想，殺頭生意有人做，這種穩定賺錢，而且「吃好到相報」，如何會沒有人做？而且以台灣醫療狀況，這種賺醫療和保險錢的職人，可以說是遍地開花。
當然，也不是所有醫療蟑螂都是靠生病賺錢，透過龐大醫療體系賺去非份之財的，如以分類來分，這種職人大約可以分成三類。
A：靠醫療生活的軍公教後人
靠親人生命延續生活所需經費的人，這類人以退休軍公教後人為主。由於親人可以每個月領取高額退休俸，因此其子女千方百計為他（她）們父母延續生命，借此得到經濟來源。
B：生病專家
借高額住院保費賺取高額金錢者，這類人通常用慢性病，以每次住院30天，休息30天之後又到醫院住院。不知道為什麼，醫院也樂於接納這類人，然後保險業者也樂於給付住院費用給這些人，而這類人成了醫院固定長客，而且有舉家父子妻女都以此為業的，這些人，基本佔了醫療蟑螂總數的大份額。
幾乎很多醫院都有這類人，而健保局、醫院高層對這種病床浪費，醫療資源遭到侵蝕，可以說完全無動於衷，簡直郎心妾意配合得合作無間，到了讓人匪夷所思地步。
C：醫療系統內的從業人員
相信有不少有就診經驗豐富的人，都可能會面臨到，醫生會請病人填寫沒使用的醫療單據，這些單據如中醫診所的針灸。而熟客有些迫於無奈，就會配合診所，但事實是根本沒有針灸行為。
這類無中生有，除非健保局有明查暗訪，或從病歷去檢篩異常，否則很難發現。然則事實上是只有地方診所嗎？不少大醫院，有許多醫生為業績和收入，也會開很多不必要檢查項目，讓病患去做各種可能非必要檢查。而這些都是在各大醫院間行之有素的行為。醫院高層不會去處理，健保單位更是很難去杜絕這種歪風。
醫療整治困難
由於醫療涉及個人健康問題，因此如何管束醫療系統，是非常艱困之事。什麼是必要醫療，除了醫療指引外，醫生仍需要給予一定的空間。但對於不肖業者和醫療從業人員，卻是一個可以鑽營漏洞，不鑽白不鑽，不賺白不賺。
因此，醫療體系漏洞，若不細索改善，等於將國家醫療資源管理缺失，當成必要之惡。在利益驅使下，利益最大化，往往將醫療良心吞噬殆盡。當然，多數醫生仍秉持良知良能，為國人健康把關。但老鼠屎存在，會不會讓醫療體系醬缸化？在公務體系下，相信這些改革是很難的。甚至連各種採購流程之繁複，採購成本比一般市場行情高，這都是吞噬醫療成本，將醫療資源以不公義方式流入私人口袋。
由此可見，健保年年虧損，不是沒有原因的，而這些都隱藏在醫療漏洞之中，讓各種醫療蟑螂到處亂竄，行成醫療亂象。甚至連深諳此道的「街友」也來軋上一腳。曾有個案例，某街友為不願出院，於是用冷水洗澡，沒想到卻因此把自己生命玩掉的悲劇。
如何改善醫療漏洞
台灣醫改會董事長劉梅君曾指出：「台灣雖然有外國人稱羨不已的健保制度，但這種制度（奇蹟）是以每位國人平均年看15次門診，每次門診平均吃四顆藥（歐美兩倍），然後每一百元自費藥高達三成七（歐美兩倍），醫學中心越蓋越大，醫護忙得像陀螺為代價。醫療體系商業化，這種利益取向下，台灣醫療面對的是越趨艱難挑戰。
因此，在利益驅使下的過度醫療，和鑽各種漏洞的醫療蟑螂，造成台灣健保資源不合理浪費，但主管機關卻無視這些問題，讓生病職人浪費病床，運用過度醫療，浪費醫療資源。讓醫護做沒有效益的醫療工作。這都是台灣醫療系統要認真直視這些問題徹底解決的事。
劉梅君指出，不少醫師，誘導病人使用自費藥，造成過度醫療浪費。實際恐不只如此，過度的醫療檢查，過度的住院率，不實的醫療，在在都是龐大醫療黑洞。
如果醫療漏洞無法杜絕，那麼政府是否該考慮健保民營化？將台灣醫療劃分成數個區域，彼此競逐，使之回歸正常機制。只是習慣大權在握，資源在手的政府，能放棄大政府思路，則是另一則困難的事了。
