「糖尿病足」起因於長期血糖控制不佳，所引起之下肢病變，是糖尿病常見的慢性併發症之一，但患者常常在進行飲食控制及藥物治療血糖時，忽略了對足部的保養和護理。一旦糖尿病患者的足部傷口受到感染且持續惡化，可能演變成潰瘍與壞死，嚴重者甚至必須截肢，千萬不可輕忽！
為什麼會有糖尿病足？
1. 神經病變
糖尿病會引起感覺神經、運動神經及自主神經的損傷，使患者對溫度、痛、震動等觸覺日漸遲鈍，不易察覺足部的紅腫與傷口，進而導致感染及潰瘍。
2. 血管病變
自主神經病變會影響末稍神經控制血液供應的功能，逐漸造成組織相對性缺血，再加上患者下肢血管動脈粥狀硬化，使足部的脈搏變弱、血液供應減少，缺血的足部組織更易形成微小的傷口，使病原菌更易深入皮膚而造成感染。
3. 感染與潰瘍
血管病變導致組織缺氧，且體內高血糖提供細菌繁殖的大好環境，再加上糖尿病患者白血球功能不佳，所以當足部皮膚受損、細菌侵襲，則感染狀況更易擴展、傷口更難癒合。若感染情況嚴重深及骨頭、引發骨髓炎、甚至敗血症，可能須考慮截肢。
糖尿病足有什麼臨床症狀？
為了預防或早期篩檢出糖尿病足，糖尿病患者若有以下症狀，建議進一步就醫檢查：
1. 皮膚容易乾裂、搔癢（尤其在腳跟周圍）
2. 足部皮膚出現異常的顏色、發熱與脹痛
3. 不尋常或持續性的腳臭問題
4. 足部出現雞眼或許多老繭
5. 香港腳、灰指甲、甲溝炎（俗稱凍甲）
6. 足部出現開放性傷口（或稱潰瘍，也就是不會癒合的傷口）
7. 腳趾外觀出現變形
如何避免發生？
＜日常足部護理原則＞
1. 按時用藥，控制血糖；規律測量血糖。
2. 每天用溫水和中性肥皂清潔足部
3. 可使用乳液塗抹足部（但注意趾縫間不要塗抹，保持趾縫間的清潔乾燥）
4. 每天檢查足部是否有傷口、水泡、紅腫、龜裂、雞眼等（如視力不佳，可請親友協助）
5. 不要泡熱水；避免使用熱水袋、電毯、電暖爐，以免燙傷。
6. 穿著合適的鞋襪：
（1）選擇軟皮、合腳、透氣、舒適、低跟鞋。
（2）每天檢查鞋子是否有裂縫、鞋內是否有異物。
（3）每天換上乾淨、柔軟、吸汗的襪子，不可太緊或太鬆、不可有破洞。
（4）無論室內或室外，都不可赤腳走路；外出時不要穿拖鞋或涼鞋，避免受傷。
（5）初次穿新鞋，不要穿太久。
7. 以「平剪」方式修剪腳趾甲，不要修圓、兩側不要剪得過深過短。
8. 不要兩腿交叉或盤坐
9. 戒菸（吸菸是血管傷害的風險因子之一）
10. 糖尿病友應每年至少接受一次專業醫護人員的足部檢查。
＜足部傷口照護原則＞
1. 若足部出現雞眼、厚繭、水泡、指甲向內長或有傷口且癒合太慢，需尋求醫師協助，勿自行修剪、切削或進行其他處理。
2. 請勿自行購買未經醫護人員指示的藥草、藥粉或藥膏來塗抹傷口。
3. 抬高患肢（高於心臟），可幫助血液循環，避免腫脹。
4. 每天觀察傷口的變化情形，如有下列情形應立即就醫：
（1）傷口四周紅、腫、熱、痛。
（2）傷口範圍有擴大情形。
（3）末稍腳趾的顏色改變
（4）傷口分泌物增加且有惡臭味或不正常顏色
5. 患者需按時回診，由醫師評估傷口癒合情形。
糖尿病患者到了晚期常會出現許多併發症，因糖尿病足而必須截肢更是讓人感到萬分不捨。在診斷糖尿病初期請務必認知到控制的重要性、與醫療人員一同學習各種自我照護的技巧，才能讓自己與關心的親友們共渡長久的美好時光。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院 藥劑部藥師 黃靖蓉，本文轉載自《北醫附醫健康報》
