近視500度以上...白內障、青光眼發生概率為無近視者4倍》眼科醫師傳授「視力保健3要點」

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國小二年級的張小弟,去年新冠肺炎疫情爆發期間在家接受遠距教學課程,3個月後回眼科追蹤視力變化,發現近視度數暴增百度,是正常速率的4倍。由於爸媽也居家辦公,有更多時間注意孩子使用3C產品上課、休閒,對於張小弟視力的快速衰退感到非常訝異。

根據國健署2019年統計顯示,小學六年級以下的學齡兒童中、每10人就有7人有近視問題,若擴大至國三以下學童、則惡化至每10人將近有9人近視,還呈現每5年提早1歲的趨勢。

造成視力不良的原因有許多,除了長者的視力老化、年輕人用眼方式不正確而導致的近視外,長時間使用3C產品加速眼睛的疲勞也是一大主因,「大眾只認定3C傷眼,但其實坊間的眼睛被3C綁架導致視力衰退,此說法並不夠精確。」怡碩視光眼科院長吳怡頡指出。

究竟哪些因素會破壞視力?關於視力矯正該建立哪些觀念?對於不想做近視雷射手術的成年人,角膜塑型片是好選擇嗎?又該如何預防視力衰退?

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室內光源瓦數越高,近視就不會加深?

吳怡頡指出,經過諮詢發現不僅張小弟,爸媽也表示居家辦公期間眼睛疲勞感增加,後發現原來是家中光線配置不良加重眼睛的負擔導致,依照醫師提醒增加眼睛休息時間及改善室內光源,同時配合視力矯正治療後,張小弟的近視終於得到控制,而爸媽的眼睛疲勞問題也得到改善。

吳怡頡表示,過去曾有求診民眾表示家中燈泡都選瓦數最高的,確保光線充足,不理解小孩的近視還是持續加深,他解釋,「室內光源是影響視力的重要因素,過亮或過暗同樣都會造成眼睛的負擔,而眩光或是有些燈具會出現頻閃的狀況,更會在不知不覺中增加眼睛的疲勞,加速視力的衰退。」

教育部的統計資料顯示,105學年國小至高中學生之裸眼視力不良率為62.9%,與鄰國日本相比,國小一年級學童裸眼不良率我國為26%, 日本則為19.5%,而高中三年級學生裸眼不良率,我國為81.9%,日本則為66.3%。

「若近視開始的年紀越小,度數增加越快,近視度數平均會以每年100度的速度增加,若不及早預防、矯治,很容易發展成高度近視。」吳怡頡強調。

吳怡頡指出,若近視開始的年紀越小,度數增加越快。(攝影/陳稚華)

近視500度以上,白內障、青光眼發生概率為無近視者4倍

過去,近視超過600度會被認定為高度近視,「隨著高度近視容易發生黃斑部病變、視網膜剝離、青光眼與白內障等,甚至因而失明等問題。」吳怡頡指出,世界衛生組織(WHO)已將高度近視標準下修到500度,衛福部國健署更已表明近視為疾病的一種,希望國人及早注意近視帶來的問題。

吳怡頡指出,500度以上近視族群的併發症風險相對於低近視度數高出很多,其中近視500度以上白內障、青光眼發生概率為無近視者的4倍,發生視網膜剝離為無近視者的21.5倍、黃斑部病變為40.6倍,「若近視700度以上視網膜剝離發生概率為無近視者的44.2倍、黃斑部病變為126.8倍。」

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影響視力衰退的主要原因有哪些?

吳怡頡指出,包括疾病或外傷、老化及眼睛疲勞,而兒童、青少年近視惡化的主因為過度用眼導致的近視度數加深。 他指出,「3C設備的藍光會傷眼是不正確的說法,唯有波長在415-455納米之內的藍光才對視網膜有損傷,可能會導致白內障以及黃斑病病變,還可能造成視網膜色素上皮細胞的萎縮。 」

而造成眼睛疲勞的原因則包括螢幕藍光、長時間用眼過度以及不當的室內光源。「室內光源問題為低頻率的『閃爍光』,與光線亮度分佈不均或對比過大所造成的『眩光』,皆為容易被忽視卻默默加重眼睛負擔的視力殺手。」

如何預防視力衰退?

要如何預防視力衰退?視力保健有哪些要點?

針對兒童及青少年,吳怡頡強調,2歲以下盡量避免接觸螢幕,2-5歲則不要超過1小時,並提出「護眼1、2、3」原則:

1.  定期接受視力檢查 

2.  每日至少有2小時的戶外活動 

3.  學童應遵守螢幕使用3010原則,即用眼30分鐘後,休息10分鐘進行肢體運動與移目遠眺。

而成人應遵守20-20-20原則,即每看電腦20分鐘視線離開螢幕20秒並注視20英呎外景物,和注意室內光源的選擇。吳怡頡表示,「定期接受視力檢查、避免長時間用眼及多戶外運動,以確保眼睛能有足夠的休息時間、攝取均衡的營養以及注意室內光源的選擇,是預防視力衰退的重要原則。」他也提到,睡前2小時盡量不要看手機,除了保健視力,也避免影響睡眠品質。

不想做近視雷射手術,角膜塑型片是好選擇嗎?

關於視力矯正建立該哪些觀念?對於不想做近視雷射手術的成年人,角膜塑型片是好選擇嗎?

吳怡頡指出,戴眼鏡為目前最常見的近視矯正方式,不過一般單焦點的鏡片沒有近視治療的效果,會越戴度數越深,「特別是18歲前、近視度數尚未穩定的兒童和青少年,要防止近視加深,建議配戴具有治療性質的鏡片或隱形眼鏡。」

他進一步解釋,近視是由於眼軸變長所致,「隨著眼軸變長眼球會隨之變形,重量、體積也會比正常眼球更重,擠在眼眶裡帶給眼部更大的壓力。」吳怡頡表示,「相較於日間佩戴的隱形眼鏡,在睡眠時配戴,起床時摘下即可、不需配戴任何眼鏡的角膜塑型片,是許多人的選擇。然而過去由於角膜塑型片為硬式材質,部分患者無法適應甚至產生心理障礙,也有角膜塑型片是小朋友適用的近視矯正方式,成年人並不適用的傳聞。」

許多不想進行雷射近視手術,又有視力清晰迫切需要的族群,會考慮使用角膜塑型片。(圖片來源/[email protected]

吳怡頡解釋,角膜塑型片的使用者多數是從兒童青少年時期開始配戴而持續到成年,但現在材料科學的進步,已有台灣廠商推出佩戴更舒適的產品。他分享,近期越來越多成年患者詢問是否可配戴角膜塑型片,「原因是低度數但不想進行雷射近視手術,又有視力清晰的迫切需要。日前一名30歲的男性上班族,本身有550度的近視和300度的散光,配戴角膜塑型片一週後,現在日間已能裸眼進行日常工作了。」

不過吳怡頡提醒,「近視300度以下,配戴角膜塑型片即可精準地矯正其度數,超過4、500度後仍可有效幫助降低度數,但無法保證在除鏡後一定能達到1.0的裸視視力水準。」

吳怡頡也再次呼籲,民眾應養成定期接受視力檢查的習慣,「若出現視力模糊的狀況應即刻求診專業眼科醫師,視力矯正的方式越來越多元,應諮詢醫師意見後選擇最適合的方式才能常保眼睛健康。」