篩檢需求大增...哪些人該做PCR?急診醫:衝急診更危險!「一張圖」搞懂篩檢指引

新冠疫情

本土疫情持續延燒,25日國內新冠肺炎確診數繼續突破5千大關,兩天累計確診超過萬例本土確診個案,民眾的篩檢需求也大量增加,加上快篩試劑一劑難求,許多採檢站擠滿待做PCR的民眾。不過台灣急診醫學會在臉書發文表示,「不少民眾蜂擁至各急診要求篩檢,除了排擠急重症病人的救治,民眾更暴露於群聚感染風險。」

究竟哪些人該做PCR?出現哪些狀況才需要到急診就醫?

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篩檢需求大增...哪些人該做PCR?

台灣急診醫學會呼籲民眾先行檢視染病風險及症狀嚴重度,並針對4類人提供決定最佳的篩檢與就醫策略:

1. 無接觸史且無症狀之民眾:無須接受病毒篩檢。請勿至醫療院所或社區篩檢站要求篩檢,維持適當個人防護及衛生習慣即可。

2. 無接觸史但有輕微症狀,或有接觸史但無症狀之民眾:用家用快篩自我檢測。若陽性,依主管機關建議之交通方式,至社區篩檢站採檢核酸PCR。

3. 有接觸史或接受匡列隔離且有輕微症狀,或前述家用快篩陽性之民眾:請依主管機關建議之交通方式,至社區篩檢站採檢核酸PCR。

4. 出現新冠病毒中重症警示症狀之民眾:請立即至急診就醫。

急診醫師針對4類人,提供決定最佳的篩檢與就醫策略。(圖片來源/台灣急診醫學會臉書)

現在大部分民眾都屬第3圈接觸者

台北榮總急診部主任徐德福接受《信傳媒》電訪進一步解釋,如果民眾懷疑自己是否染疫,第一件事情先使用快篩,快篩如果陽性再分成2種狀況,「一種是症狀很明顯、一種症狀不明顯,症狀如果不明顯的陽性,就要聯絡1922檢疫所或是檢疫旅館,但如果症狀明顯的話,根據CDC規範可以打119送急診。」

另一類人就是跟確診者的密切接觸者,徐德福指出,「若距離在2公尺內、相處時間30分鐘以上、其中一方有脫下口罩,這是第1圈密切接觸者。」至於若快篩陰性、沒有症狀,也未接到通知,徐德福表示,「其實也不用做PCR,注意狀況自我健康管理即可。」

徐德福表示,現在比較擔心的是第3圈接觸者,「第3圈就是有碰到第2圈的人,衛生局也不會通知是一線接觸者,但是自己擔心,這群人如果來醫院急診採檢,遇到隔壁的人可能比你更危險,所以其實先自己快篩、做好日常防疫就可以了,現在大部分的民眾應該都屬於第3圈的人。」

現在比較擔心的是第3圈接觸者,如果來醫院急診採檢,遇到隔壁的人可能交叉感染風險下更危險。(圖片來源/信傳媒編輯部)

醫師親赴周玉蔻家採檢惹議》急診醫:現在應保持醫療量能

而日前確診藝人李妍瑾表示自己居家快篩2次陰性、到醫院PCR才陽性,快篩是否仍可能出現偽陰、偽陽的問題?

對此徐德福表示,現在快篩試劑廠牌很多種,「在去年之前Delta變異種Ct值都很高、病毒量很低,所以快篩驗不出來、PCR才會陽性,就要慎選品質比較好的快篩試劑。但今年的狀況跟去年不同,針對Omicron的特性大部分Ct值都很低、病毒量很高,現在市售的快篩試劑材質應該都可以驗出來,今年快篩滿適合做為初步篩檢的工具。」

而資深媒體人周玉蔻日前透露自己確診,因PCR陽性後多次快篩陰性,並自爆萬芳醫院家醫科主任親自到府採檢。徐德福表示,「現在重點是要保持醫療量能,如果醫師還要到府服務的話,目前醫師人力可能沒那麼充裕,而且醫師也算是高危險族群,如果要穿好全套防護到民眾家中,過程中醫護人員可能會先中暑;但如果不做適當防護,又可能是陽性個案,對兩方來說都不好。」他強調,除非是很特殊的個案,不然希望高度懷疑的民眾還是到醫院做PCR,在比較好的防護狀態下採檢。

徐德福也提到,目前懷疑有傳染疾病的不會到急診,台北榮總安排在戶外採檢站,「但現在戶外採檢站的人力已經增加了2-3倍,包括小夜班的人力都是急診負責,最近發現也不太夠,就請有經驗的前線醫師幫忙輪值,外面的防護量能已經無法再上去了,同一個時段現在又增加2-3人。」

急診醫學會也呼籲民眾除了維持正常防疫生活,就醫時遵守各醫院急診防疫規範,鼓勵民眾完整接種或追加接種新冠疫苗,也建議中央政府暢通家用快篩試劑通路,結合社區醫療資源廣設社區PCR篩檢站等措施,維持檢疫資源與緊急醫療量能。

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