快篩陽即確診上路》僅3族群適用 如何照顧大量確診者? 洪子仁:可借鏡新加坡經驗

新冠疫情

隨著單日本土新冠確診病例不斷創新高,今(12)日更新增超過6.5萬人染疫,台灣成為僅次於美國、德國,全世界確診人數第三高的國家。中央流行疫情指揮中心已宣布從今日起,隔離期間若快篩陽性,且經醫師診斷後即視同確診。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今日也強調,自明(13)日起,開放確診者由親友至配賦醫院防疫門診,代為看診評估使用口服抗病毒藥物,只要確診者符合口服抗病毒藥物用藥條件者即可拿藥。

不過防疫政策不斷調整,許多民眾看得一頭霧水,究竟哪幾類對象適用「快篩陽即確診」?居隔期間若快篩陽性該怎麼辦?視訊診療前需要準備哪些東西?確診者又該如何自我照護?專家怎麼看居隔政策,是否應從「3+4」改回「10+7」天?

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13日起,開放確診者由親友至配賦醫院防疫門診,代為看診評估使用口服抗病毒藥物,只要經醫師判斷為確診者,符合口服抗病毒藥物用藥條件者即可拿藥。(圖片來源/指揮中心提供)

視訊診療前需準備哪些東西?

指揮中心宣布,並非全部的人快篩陽經醫師確定就算確診,僅限「居家隔離、自主防疫、居家檢疫者」3族群適用。

但新北市長侯友宜在今日下午防疫記者會中宣布,為簡化流程,若是在「3+4隔離期間」居家快篩陽,會視同確診,並立即啟動居家照護收治治療。而若是一般民眾快篩陽性,則是預約遠距門診後再進行採檢判定。

目前指揮中心公告,並非全部的人快篩陽經醫師確定就算確診,僅限「居家隔離、自主防疫、居家檢疫者」3族群適用。(圖片來源/指揮中心提供)

而根據指揮中心規定,居隔期間若快篩陽性仍不可外出,可使用「健康益友APP」或聯繋所轄衛生局安排,透過遠距醫療或視訊診療方式由醫師確認快篩結果,進行評估且通報,後續由地方政府衛生局依「確診個案收治分流原則」,請個案於住家或其他指定處所進行居家照護或隔離治療。民眾或醫師對於快篩陽性結果若無共識或有疑義,仍可通知衛生局安排PCR採檢。

新制中規定,3類居隔者快篩陽性後需預約視訊診療,同時在快篩陽性的試劑上填寫姓名及檢測日,並跟健保卡放在一起拍照,在遠距、視訊門診時上傳照片,並出示給醫師看。指揮中心發言人莊人祥補充,民眾只要和協助研判的醫療院所預約,並協調看診使用的軟體,即可公費完成本次看診。

健保署也補充說明表示,「健保快易通APP」提供「院所查詢」功能內,民眾可以查看到具有參與「視訊診療」的醫療機構清單,包含西醫、中醫等機構。不過「健保快易通APP」沒有預約、掛號的功能,請民眾在查詢到院所後,請自行至該院所網站資料後、自行掛號。

不過有專家估計,視訊診療量可能暴增5-10倍,加上快篩試劑難認定,或是長輩不擅長用視訊,恐怕會引發視訊之亂。

專家估計視訊診療量可能暴增5-10倍,加上快篩試劑難認定,或是長輩不擅長用視訊,恐怕會引發視訊之亂。(圖片來源/指揮中心提供)
3類居隔者快篩陽性後需預約視訊診療,同時在快篩陽性的試劑上填寫姓名及檢測日,並跟健保卡放在一起拍照,在遠距、視訊門診時上傳照片,並出示給醫師看。(圖片來源/指揮中心提供)

居隔政策可能從「3+4」改回「10+7」?

對於台灣疫情的走向,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎,11日在民進黨中常會後表示,台灣疫情可能會在6月初到達高峰,若確診數太多、醫療量能超載,屆時可能將居隔政策從「3+4」改回「10+7」天。

李秉穎事後也在臉書PO文中補充表示,如果疫情太嚴峻,可以考慮加嚴防疫規定,「例如改回10+7,但不一定是10+7,那只是舉例。也可以是5+7、7+7。也可以考慮改變其他規定,不一定是居隔的規定。」不過他認為目前醫療並未達到崩盤狀態。

對此,新光醫院副院長洪子仁接受《信傳媒》電訪時表示,3+4主要是針對確診者的密切接觸者的居隔措施,「從過去的經驗看,居隔期間陰轉陽的比例大約是10-13%之間,除非疫情爆發人數,到達一個可預測會明顯超出醫療量能乘載的狀況,才會再採取更嚴格的防疫措施。」

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不過洪子仁表示,以目前流行曲線樣態,每15天確診數會增加10倍,「從4月1日破百、4月15日破千、4月底破萬,理論上到5月13日應該要破10萬,但目前看起來應該到不了,有人說是醫療量能的問題,可能是其中一個部分,但我覺得更重要的是民眾在過去自發性的規避風險作為,包括減少人流、車流跟降載,這也讓Rt值(有效再生數)在這週發揮作用,讓流行曲線有趨緩的趨勢。」

確診者該如何自我照護?洪子仁:可仿效新加坡

至於確診者該如何自我照護?

洪子仁認為最重要的是,國家應建構更完備的居家照護體系。他以目前新北市為例,「新北市是全台確診人數最多縣市,人口稠密特性也讓確診人數居高不下,不過新北開先例規畫『安心居家照護計畫』,借鏡新加坡居家康復模式,將29個行政區劃分為7大醫療責任區,透過後線智慧控制平台,提供生活關懷及醫療照護服務。」

他指出,新加坡去年8月開始採行「居家康復計畫」是台灣可以學習的範例,且新加坡2劑疫苗覆蓋率達9成,也是與病毒共存的首要前提。洪子仁表示,像板橋地區確診居民由亞東醫院為責任照護醫院,能滿足其居家送藥、醫療後送與遠距等醫療需求,還能連結區域內地區醫院、基層診所及社區藥局共組居家照護網。

「居家照護系統建構是確保醫療量能的關鍵作法,降低致死率的同時又能兼顧輕症或無症狀確診者,提供無後顧之憂的照護網絡。」洪子仁也進一步提到,居民得知確診後,由專屬責任醫療團隊收案,先電訪進行評估後,依年齡及健康狀況分流到醫院、集中檢疫所或居家照護,提供居家照護者24小時諮詢專線,讓確診者能安心的在家中康復。

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許多專家也呼籲,政府還是要好好考慮到許多年長者對於科技產品操作不熟悉、數位落差等問題,並提出解決方案,才不會讓政策宣布後卻無法有效實行。