試管嬰兒補助滿一年》醫曝現況:申請者過半大於40歲...建議補助從3次提高至6次

醫療政策

隨著現代社會的型態改變,晚婚晚生的人口逐漸增多。依據內政部109年人口統計資料顯示,國內男性平均初婚年齡自民國99年31.8歲,延後至民國109年的32.3歲;而女性則是自民國99年29.2歲,延後至民國109年30.3歲。

國健署也分析生母初胎年齡結構,民國99年初胎年齡35歲以上占11.6%,民國109年增至23.5%,初胎年齡35歲以上孕婦比率明顯增加。

對此,衛福部去年也推出不孕症試管嬰兒的擴大補助,補助資格為不孕夫妻至少一方具中華民國國籍,且妻子年齡未滿45歲者,除低收入戶及中低收入戶每次補助上限維持15萬元,其餘符合資格的民眾,首次申請補助上限10萬元,再次申請補助上限則為6萬元。

至於補助次數,妻子年齡低於40歲的夫妻,每胎補助上限6次;而妻子年齡40-45歲的夫妻每胎補助上限3次。

試管嬰兒補助上路即將滿一年,究竟實施後情況如何?哪些地方還可以再修正?

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大於40歲女性,每10顆卵子平均僅剩20%活產率

台灣生殖醫學會理事、TFC台北婦產科生殖中心院長胡玉銘,接受《信傳媒》電訪時先指出,不孕的因素中,年齡還是佔最主要的因素,「40歲以上來做試管成功率大約4成左右,當然其他像子宮內膜異位症、輸卵管不通也是造成不孕的因素,但高齡問題還是最大主因。」

胡玉銘指出,根據統計35歲以下的女性,10顆卵子就有60%活產率,「但大於40歲的女性,每10顆卵子平均約20%的活產率,常需要取卵2-3次以上,比年輕人花費更多時間和金錢,才能順利獲得一個健康寶寶。」

統計資料也指出,35歲胚胎染色體異常的比例約為30-40%,超過40歲則高達70-80%。胡玉銘表示,「高齡婦女常見自發性流產,多半是染色體異常造成,佔流產的50%以上,而目前補助方案主要是以『植入胚胎次數』作為計算標準,小於40歲女性最多可有6個治療週期,但超過40歲最多只有3個治療週期可補助。」

他強調,若卵少、形成的胚胎剛好又染色體異常,限制3次植入,每次只能2顆,「除了成功率偏低,更可能導致他們選擇放棄或乾脆一次植入多顆胚胎。」

醫師指出高齡因卵少、染色體異常2大困境,高齡夫妻求孕較不易。(圖片來源/胡玉銘醫師提供)
年輕的卵子數量和品質都較佳,醫師建議女性還是於25歲至35歲之間完成生育規劃。(圖片來源/胡玉銘醫師提供)

申請者過半大於40歲!醫建議補助比照40歲以下提高至6次

胡玉銘指出,「根據政府統計超過2萬3千人獲得補助,我們這裡也有收到3千個獲得補助。平均來說有接收到補助者,每2對夫妻就有1對成功懷孕。」

不過他提到,根據診所近1年補助案統計,超過40歲的女性佔申請者超過5成,「目前台灣的社會現象大家都晚婚晚生,所以很多來求診的其實都是40歲以上,政府會訂40歲以下的補助6次,是希望年輕人多生育,但真的有需求的反而是40歲以上居多,因為大部份40歲以下年輕人可能還在拼事業,還沒有像40歲以上為生育這麼急迫。」

胡玉銘也強調,僅少數超過40歲的女性能夠1次取卵就順利懷孕和活產,「超過40歲以上因為卵子開始比較少、品質也比較差,3次其實很快就用完但還沒成功。而40歲以下其實成功機率還是很高,大概做試管1、2次就會成功,因為卵子比較年輕,成功率還是比較高。」

不過他也以TFC診所為例,「40歲以上的累積活產率仍可超過3成,顯示高齡懷孕還是有很大的機會可以獲得寶寶。」胡玉銘建議政府,未來若經費許可,40歲以上也應補助到6次,「這些夫妻仍然是台灣生產的主力,建議試管嬰兒擴大補助應該和40歲以下相同,比照小於40歲的婦女提高至6次。而且40歲以上也都工作比較久,他們繳的稅也比較多,對他們來說也不太符合公平正義,繳比較多稅卻沒有得到更好的補助。」

胡玉銘建議試管嬰兒擴大補助,40-45歲應該和40歲以下相同,從3次提高至6次。(圖片來源/胡玉銘醫師提供)

癌症治療前可先「凍卵」維持卵子品質

是否還有哪些建議要給政府?

胡玉銘表示,其他細節日後可以再慢慢討論,但目前最主要就是補助次數增加,較有急迫性和必要性。

另外,胡玉銘也提到近年「凍卵」有增加的趨勢,「主要也是社會趨勢,很多在35歲左右的女性覺得短期內沒辦法找到理想對象結婚生子,想要留一些品質好、數量夠多的卵子,40歲的卵跟35歲的卵數量品質都差很多。」

針對年輕罹癌婦女,胡玉銘表示現在癌症治療成功率相當高,「尤其是乳癌,從發現乳癌到確定要做化療,多數醫師會建議先冷凍卵巢再化療,因為這些女性很多還未婚,就算已婚也不適合馬上生小孩,需要等治療療程結束,有些大概是5-8年,觀察完5年存活期治療成功,醫師就會請病人把當年凍的卵取出來,就有機會順利懷孕。」

胡玉銘也提醒,考量生育風險及胎兒健康、父母養育年齡的準備度、合適性、情緒穩定性等因素,建議女性還是於25歲至35歲之間完成生育規劃。