國內自今年3月底至5月中下旬，新冠疫情達到高峰，截至6月中已有300萬民眾確診，其中兒童約佔20%，目前約有60萬兒童確診。
雖絕大多數兒童都是輕症，復原狀況良好，但醫師提醒，也要小心極少數兒童併發兒童多系統發炎症候群（MIS-C）。
29日台大醫院舉辦MIS-C兒童順利康復記者會，小兒部副主任張鑾英先指出，5月疫情高峰，MIS-C是在感染新冠病毒後的2-6週可能會發生的併發症，通常發生於18歲以下兒童或青少年，尤其是6-12歲的青少年，且預估未來1-2週將迎來MIS-C高峰，全台恐出現近200位MIS-C案例。
究竟兒童確診新冠後還要注意哪些狀況？MIS-C要如何治療？與國外有哪些不同之處？確診後數周發燒除了MIS-C還有可能是什麼疾病？
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兄弟倆都MIS-C，母感謝台大第一時間診療脫離險境
台大醫院邀請MIS-C個案6歲小朋友睿睿及媽媽吳小姐出席記者會，吳小姐先表示，他們一家包括她自己、先生及4個小孩都確診新冠肺炎，睿睿和弟弟綸綸都有得到MIS-C，但睿睿的症狀較嚴重。
吳小姐指出，睿睿起初是發燒到39.8度合併全身紅疹，4小時後二度發燒，合併舌頭紅斑症狀，甚至出現發冷、手指脫皮、淋巴疼痛，還一度心臟衰竭、休克，吳小姐也緊急將睿睿送往台大醫院急診，醫院診斷為MIS-C，檢驗完就立刻送加護病房。
所幸使用免疫球蛋白、升壓劑等治療後，將睿睿保住性命，6月18日順利出院，弟弟綸綸則是在一般病房治療，6月13日順利出院。吳小姐也表示相當感謝院方在第一時間及時診療，讓兄弟倆平安脫離險境。
全台MIS-C有黑數？指揮中心這樣回應
台大醫院第1例收治的MIS-C是位10歲的小朋友，在今年4月底新冠病毒感染確診。一個月後，開始發燒合併頸部淋巴結腫脹，眼睛浮腫，身上起疹子，有嘔吐和拉肚子症狀。在發燒3天之後情況惡化，至急診就醫。在急診發現有休克現象，緊急送至兒童加護病房治療。
第2例即是睿睿，第3例是位2歲的妹妹，今年5月中感染後3週，開始發高燒、頭痛、嘔吐和腹瀉，同時有結膜炎、淋巴結腫大、草莓舌。發燒多日後，出現休克症狀，因此送至兒童加護病房治療，目前這3位孩童後續都順利好轉康復。
之後台大醫院陸續還有其他個案住院，加上1名新竹台大分院及1名奇美醫院個案，目前統計的11位個案，中位數年齡是6歲，都未打過疫苗，男孩多於女孩，有2位肥胖、1位有白血病病史及1位有川崎症病史。在確診後約20-30天，出現發燒、紅疹、頸部淋巴結腫及腹痛等症狀，並有6人（55%）曾發生休克。
張鑾英指出，「以今年台灣兒童確診個案約60萬來估計，全台灣可能會有100多位到近200位MIS-C個案，台大醫院兒童醫療團隊提醒民眾須提高警覺。」她也提到，台大醫院已收治15例MIS-C、長庚也收治10多例，但目前全台卻僅累計通報15例，認為可能有通報落差。
對此指揮中心於下午記者會中回應表示，指揮中心公告的15例MIS-C個案都是認定屬於重症，不代表整個病程變化輕中重情形，內部會再就MIS-C分類討論。
醫：MIS-C表現類似川崎症但不完全一樣
張鑾英在簡報中也指出，MIS-C的診斷依據包含發炎指數如C-反應蛋白（CRP）及鐵蛋白（ferritin）升高、凝血異常如D-雙合蛋白（D-dimer）升高、及心臟衰竭指數如N端前腦利鈉胜肽（NT-pro-BNP）升高。
她進一步指出，MIS-C的致病機轉可能是SARS-CoV2病毒攻擊人體後，有特殊體質的兒童產生免疫風暴而造成全身多系統發炎，「其心臟、呼吸系統、腎臟、神經、凝血功能、腸胃道、皮膚等都可能會發炎受傷。」
根據美國醫師統計分析186名MIS-C孩童之論文，年齡平均為8歲，當中9成的小朋友有腸胃道症狀，8成的孩童影響到心臟功能，其中有2%孩童死亡。張鑾英指出，各國資料都顯示MIS-C以影響左心室功能為主，但較少像川崎症那樣影響到冠狀動脈。
她表示，MIS-C表現類似川崎症但不完全一樣，「MIS-C小於20歲都有可能發生、常有凝血功能異常，休克比率近50%；川崎症則是8成都是5歲以下孩童，少有凝血功能異常，且休克比率<5%。」
兒童新冠康復後6週內，出現「這些症狀」要提高警覺
張鑾英也提到，並非確診後數周發燒都是MIS-C，還有可能是玫瑰疹、尿道感染、病毒性或細菌性腸胃炎（如沙門氏菌、空腸曲狀桿菌感染），或是其他的感染症（如腸病毒或腺病毒等感染）。
而MIS-C的治療主要是用免疫球蛋白合併類固醇，「一開始無法排除嚴重細菌感染，也會使用廣效型的抗生素，如果有休克的表現，同時間會使用升壓劑。若治療反應不佳便會考慮加上免疫調節劑如tocilizumab或infliximab。」張鑾英也提到，後續也會使用抗血小板或抗凝血藥物治療，如阿斯匹靈，而之後病童的心臟、體能及心理追蹤和支持也很重要。
台大兒童醫療團隊特別提醒家長，當小朋友受到新冠病毒感染，康復後的6週內，一旦有發燒合併出疹、紅眼、腸胃道不適、淋巴結腫、甚至活力減低、尿量減少等，都要提高警覺，提早就醫檢查評估。
