台灣歌唱選秀節目「超級偶像」冠軍出身的歌手朱俐靜，2021年公布罹患乳癌，並持續靠藥物治療。但病程不到2年，朱俐靜卻在3日仍不敵病魔病逝，享年40歲，讓親友及許多粉絲都相當不捨。
根據世界衛生組織（WHO）指出，乳癌是女性最常見的癌症，2020年近70萬人死於乳癌。據衛福部109年死因統計資料，有2,655名女性死於乳癌，平均每天約7.3人死於乳癌，是婦女癌症死亡率的第3位。
而108年癌症登記年報資料顯示，新診斷乳癌個案為1萬4,856人，是婦女癌症發生率的第1位；平均每36分鐘有1名女性罹患乳癌。據國健署整理出罹患乳癌的高危險群提到，包括家族有乳癌病史、未生過孩子或在30歲後才生第一胎、未餵過母奶、初經早停經晚或長期使用賀爾蒙補充劑。
為何朱俐靜病情急轉直下？在30歲尚未有哺乳經驗者，又為何會有較高機會罹患乳癌？該如何預防？
乳癌病情急轉直下可能有2大原因
台北榮總外科部部主任曾令民，接受《信傳媒》電訪時先指出，朱俐靜40歲屬於年輕型乳癌，「一般文獻上講年輕型乳癌是小於40歲，極年輕型乳癌就是小於35歲。但至於朱俐靜為何病情急轉直下，我們不能用個案去評論，因為我不了解她實際的狀況。」
不過曾令民表示，臨床上病情急轉直下的情況可能有2大類，「第一類是患者發現的比較晚，或已經知道但不願就醫，來的時候已經第4期了。」但他也提到，大部分被診斷第4期，以現在的醫療水準，在大部分的情況下存活5年都不會有太大的難度，「只有少部分亞型，比如說三陰性乳癌變成第4期，治療成績可能不見得那麼優秀，但如果是賀爾蒙受體陽性或HER2陽性者2個族群裡面，約略佔了近8成，這些病人現在醫學進步都有機會上看5年，即使是第4期都有機會。」至於第2類情況可能是患者沒有接受正規治療。
曾令民也提到，臨床上也有碰到一些病人，「她沒有拖延，診斷後也接受正規治療，但還是有一小部分的人是目前醫學無法掌握的，例如大約2、3成的病人是得到比較凶猛的亞型，雖然在使用目前標靶藥物、免疫療法後已大幅改善治療成績，但仍有小部分無法完全掌控，病程進展較快速。」
規律運動、正常作息，就能降低4成得到乳癌風險
提到乳癌的高危險群，曾令民指出，明確因素還是遺傳家族史，大約佔5-10%，再來就是停經後過度肥胖、缺乏運動、飲食不健康、不良生活習慣、長期喝酒、有酗酒抽菸熬夜習慣，這些都是危險因子。
至於年輕婦女得到乳癌，他表示沒有懷孕哺乳只是其中一個原因，是由很多因素共同造成的，諸如飲食的影響、環境荷爾蒙污染等都是可能原因。為何在30歲尚未有哺乳經驗者，會有較高機會罹患乳癌？曾令民解釋，因有哺乳的話，乳房不易受到賀爾蒙長期刺激，「沒有賀爾蒙的改變，對女性來說是一個保護因素。」
至於喝酒這件事，曾令民認為不只有喝酒本身，「喝酒搭配的飲食也較易攝取過量熱量，一環接一環，然後應酬又犧牲掉睡眠、運動時間，就容易造成肥胖。」他指出，研究顯示另每天超過「一個單位」的飲酒長期會增加的乳癌的機會，所謂一個單位的酒精包含350cc的啤酒、75cc的紅酒、45cc的烈酒等。
曾令民也補充美國癌症協會發表在《癌症流行病學、生物標記和預防》雜誌上的一篇研究指出，婦女每日健走1小時，能降低罹患乳癌風險。「據美國癌症協會歷經17年的研究，針對7萬多名婦女進行調查，結果顯示只要每天健走1小時，就能減少更年期女性患乳癌風險。」
另外，關於乳癌局部復發和遠端轉移的累積發生率與BMI的關係，曾令民也指出1977到2006年丹麥針對5萬3,816早期乳癌病人的研究，研究顯示10年後，肥胖相較於正常體重者，死於乳癌的機率增加38%、而遠處轉移則增加50%。他提到，一般正常生活型態就能避免肥胖，也能降低高達4成的人得到乳癌的風險。「也就是乳癌裡面有將近4成的亞型，是可以藉由戒除不良生活習慣、好的生活作息、運動強身來避免的。」
乳房腫塊初期不痛、不癢、無症狀...醫建議必做「2件事」
曾令民強調，早期乳癌通常臨床上沒有症狀，「一般自己摸可能會有困難，特別是年輕女性乳房較密實，在乳房組織裡要摸出小硬塊更困難，一般會去醫療院所就醫的乳房疼痛，大部分都沒問題，反而是不會痛的硬塊才要比較小心。」他表示，乳房腫塊一般不會痛、不會癢、不會有臨床症狀，慢慢長大後才會伴隨可能的症狀，「比如長夠大轉移到腋下淋巴結、造成皮膚破損凹陷等。」
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他也提醒，沒有這些已知的乳癌危險因子不代表就不會得到乳癌，也不代表具備危險因子就一定會得乳癌，「都是機率的問題，臨床上我碰過最年輕的乳癌患者是19歲、最年長的是96歲，代表當中還有很多我們不知道的危險因子，包括環境汙染、飲食汙染等，乳癌又是台灣女性癌症好發的第一名，所以可能是多因素造成的。」
國健署提醒45歲以上至未滿70歲女性（出生年為民國42年次至66年次），或是40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史（出生年為民國67年次至71年次，且祖母、外婆、母親、女兒或姊妹曾有人罹患乳癌）的女性，均可接受政府補助的每2年1次乳房X光攝影檢查。定期篩檢可以降低41%的乳癌死亡風險，並減少30%的晚期乳癌發生率。
至於不是高風險女性也要定期做篩檢嗎？
曾令民建議婦女平常還是要多自我檢查、定期到醫院找醫師檢查一下，是最安全的作法。「一般雖然沒有過度強調乳房自我檢查，怕一般婦女錯誤認知，認為只要乳房自我檢查就夠，但其實不夠。」他強調平常洗澡時，要盡量熟悉乳房每個部位摸起來的感覺，「當哪天摸起來感覺跟平常不太一樣，或許就是早期徵兆可以及早解決到醫院確認。如果完全不注意，真的有什麼變化也不太容易察覺出來。」
