自己或家人帶著病痛及疑問、焦急地來到醫院，在有限的時間內與醫護接觸後，即使醫護人員已盡心盡力的向您解釋病情，但身為患者或是家屬的我們，是否依舊慌亂無頭緒、無法做下一步的醫療決定？您是不是有過類似不安的經驗？
「完善醫病溝通」、「以病人為中心」一直都是醫療人員提供專業協助的原則，從早期的權威式說明、到知情同意、到同意書的填寫、或者是跨團隊的家庭會議溝通，現在最熱門且最能體現尊重患者及家屬的溝通方式，正是「醫病共享決策」，英文是shared decision making，又稱為SDM。那麼，什麼是「醫病共享決策」呢？
以末期腎臟疾病來做說明。「尿毒症」一直是大家心中的禁忌話題，一旦腎臟病進入末期，患者往往會經歷噁心嘔吐、呼吸費力、甚至是意識不清，最後不得不進行洗腎來延續生命。回想這整個過程，患者辛苦、家屬擔憂、醫師勞心，如果這麼辛苦繞了一圈還是要靠洗腎活命，那有沒有更好的做法呢？「醫病共享決策」（SDM）正是最佳的方法。
起先，您的醫師在解釋報告時，分析並提及未來可能會需要選擇血液透析、腹膜透析、或腎臟移植，而醫師希望能邀請您與家人一起先來決定下一步的治療，但是在做決定之前，會先請專業的醫療人員藉由「決策輔助工具」（又稱PDA）向大家說明選項，途中會詢問每一個人的想法、偏好、及大家心裡在意的地方。
在確認清楚知道醫療選項並提出偏好之後，再與醫師討論共同決定治療的下一步。如此一來，患者能自己了解、面對、並參與問題，家屬也能知道如何幫助患者、減少慌張及徬徨，而醫師可以更貼近病人的需求、提早做規劃，提供有效率且安全的治療流程。這樣一個三贏的局面，將最緊張的醫療難題轉換成治療上的契合，相信對任何一方都是最好的結果！
目前新光醫院可以進行醫病共享決策的題目有57項、內容涵蓋內外婦兒及各專科，配合接下來要進行的明智選擇（choosing wisely），期待能讓醫療品質更上一層樓、提供民眾更良好完善的就醫環境，在醫護人員的協助下，一起為自己的健康未來做最好的醫療決定！
原文作者為新光醫院復健科 精實醫療品質管理中心/腎臟科 張瑞廷醫師，本文轉載自第368期《新光醫訊》
