歌手黃大煒「心衰竭」送醫搶救》哪些原因易導致心衰竭?如何復健照護?心臟科名醫解答

醫療保健

以《你把我灌醉》及《讓每個人都心碎》等歌曲走紅的57歲實力派歌手黃大煒,驚傳心衰竭2日緊急送醫,經紀人女友Vicky在Instagram限時動態上曝光黃大煒住院消息。

Vicky受訪時表示,黃大煒日前因呼吸困難,緊急被送到台北醫學大學附設醫院,經檢查才發現他有心臟衰竭,同時也影響到腎臟,導致嚴重水腫。她透露黃大煒1日做過心導管檢查,血管並沒有阻塞,但還需進一步檢查,釐清是什麼原因導致心臟衰竭。

據統計,目前全球有超過6,000萬人受心衰竭所苦,每5人就有1人在一生中會得到心衰竭,全球盛行率約1-3%,亞洲盛行率與全球大致相似。但根據衛福部109年資料顯示,心衰竭實際就醫用藥人口僅24萬,與用最高盛行率3%所預估的70萬人,竟相差46萬人之多,顯示仍有許多心衰竭患者仍未被找出來。

究竟哪些原因容易導致心衰竭?該如何預防?年輕族群也會心衰竭嗎?心衰竭患者又該如何復健改善?

(延伸閱讀:心衰竭未就醫5年內恐喪命》如何早期發現?醫:出現「3明顯症狀」就應至心臟科檢查 )

高血壓跟糖尿病皆是心衰竭的病因之一

中華民國心臟基金會副執行長趙庭興先指出,一旦確診心衰竭,將面臨三大問題,包括:

1. 住院率/死亡率高

2. 影響生活、心理健康

3. 其他共病威脅

趙庭興表示,心衰竭為65歲以上病患最常見住院原因之冠,約有1/3的病患在因心衰竭住院後的 1年內死亡 ,死亡率隨年齡提高;而心衰竭確診的病患,每2位就約有1位會在5年內死亡。他也提到,不只身體的症狀困擾,患者的心理也容易感到壓力。

趙庭興也提到,糖尿病和骨質疏鬆,都有可能是心衰竭導致的共病威脅。

「高血壓跟糖尿病本身是心衰竭一個病因源頭,糖尿病病人其實合併有某種程度的心衰竭比例非常高,大概有1/3的病人合併心衰竭,這部分就要多注意。」趙庭興也提到,骨鬆主要是因年紀的關係,因為心衰竭是在年紀較大的族群容易發生,「骨鬆也是,尤其是女性,女性骨鬆通常都是在更年期後較容易發生,當然年紀大的男性也會發生,主要就是年紀的關係變成是心衰竭的共病,但不是源頭。」

趙庭興表示,心衰竭主要依據左心室射出分率(LVEF)可以分成三大類型,包括心臟收縮力不正常的心衰竭(HFrEF)、心臟收縮力略為受損的心衰竭(HFmrEF)、心臟收縮力正常的心衰竭(HFpEF)。

「如果是收縮功能較差的心衰竭,其實比較容易合併的共病往往是像冠狀動脈心臟病;如果是收縮功能正常式的心衰竭,比較常見的共病會是像糖尿病、高血壓等,大致上是這樣區分。」趙庭興解釋。他提到,心衰竭較難以得到適切的診斷,需同時透過心臟超音波及抽血檢測判斷。

趙庭興指出,心衰竭較難以得到適切的診斷,需同時透過心臟超音波及抽血檢測判斷。(圖片來源/醫師提供)

年輕人心衰竭常見原因有哪些?

中華民國心臟基金會董事吳彥雯也強調,身體因無法推送足夠的血液,維持身體所需的氧氣和養分,便會引起心衰竭累、喘、腫是最常見的外顯症狀。

那麼是否要一定年齡以上有累、喘、腫才要注意可能是心衰竭?年輕族群有這些現象的話也要注意嗎?

吳彥雯表示,「年輕族群也是會心臟衰竭,只是風險相對老年人比較少,但這也常造成兩個極端,一個就是年輕人可能會認為他不會生病,其實他已經生病了,所以來到門診時通常已經很嚴重了。」

「我喜歡用新冠來比喻,年輕人也會重症和死亡,但大部分的年輕人比較多是輕症為主,所以會覺得可能不是那麼嚴重。」吳彥雯表示,病人臨床症狀其實是不管年紀輕重都應該注意,「只是來到醫師這裡會根據年紀、性別還有風險,做不同程度的檢查和追蹤。」

至於年輕人心衰竭常見的原因可能有哪些?

吳彥雯指出,「年輕人心臟收縮力正常的心衰竭比較少,最常見的可能是一個感冒後突然心臟衰竭、心肌炎,或是3、40歲後的男性血管發生阻塞、急性心肌更塞,這是比較常見的,大家也可以看到功能比較差的族群,在年輕族群裡面其實是比功能好的多,因為疾病種類的不同。」

不過她提到也有例外,「像現在很多年輕人生活作息不正常、肥胖、不運動,在很多年輕人中合併代謝症候群,也非常容易是功能正常的族群,而肥胖者若喘可能會認為是肥胖,但其實不是只有胖,解決肥胖問題後其實心臟問題還在,只是分類上會有一個好發族群的差異。」

吳彥雯表示,年輕族群也會心臟衰竭,只是風險相對年長者較少,但仍需注意。(圖片來源/[email protected]

醫建議:「心肺復健」有助冠心病和心衰竭預後

問到冠心病(冠狀動脈心臟病)或心衰竭這類心臟疾病,復健上有何不同?照護上有哪些建議?

趙庭興表示,基本上這兩者照護上稍有點不同,但大部分一樣,「主要還是飲食要注意,心衰竭病人主要是不要吃太鹹的,吃太鹹水分容易淤積在體內,就容易水腫、喘。冠心症比較需要注意的是避免高血脂,飲食不要吃太油膩、肥肉等,兩者如果都有高血壓問題,也都要注意不要吃太鹹。」

他強調,冠心病和心衰竭兩者都是慢性病,都要遵照醫囑好好吃藥,「不能因為目前好像有控制好、以為痊癒了,就擅自停藥,停藥的話大發作的機率就會提高,如果以心衰竭來說可能會急性惡化,別人可能是走路或跑時喘,他可能坐下來就在喘、躺下去更喘,這種狀況就要趕快來急診,甚至要住院治療才能穩定下來,也有可能還來不及送醫就肺積水、呼吸衰竭,所以切記不能擅自停藥。」趙庭興表示,冠心症也一樣,藥物一停很可能變成急性冠心症,接著心肌梗塞。

至於復健的部分,趙庭興表示心肺復健對於這兩類患者來說,大部分採取的步驟都類似,會有復健專科醫師依患者目前的運動量如何,並根據耗氧量等數值擬定出適合該患者的訓練計畫,「慢慢他的運動量就能越來越好,這也都被證實對於冠心症或心衰竭病人來講預後是比較好的。」