近期熱門韓劇《非常律師禹英禑》，開播後不久就位居Netflix全球非英語類電視劇集龍頭，收視和討論度都相當高。
劇情講述智商高但社交智力（SQ）低，患有自閉症類群障礙症的禹英禑（朴恩斌飾演）作為律師成長過程。27歲的禹英禑是汪洋律師事務所的新進律師，患有亞斯伯格症候群，是智商164的天才，首爾大學法學院第一名畢業，律師考試超過滿分的1500分，擁有過目不忘的能力，但缺乏社交能力與不善表達情緒是她的弱點。
因為這部片，也讓社會大眾開始對自閉症疾病及相關議題有更多關注。究竟什麼是「自閉症類群障礙症」、「亞斯伯格症候群」、「高功能自閉症」？差在哪？自閉症跟智力、語言表達有直接影響嗎？社會又應該如何看待並適當回應自閉症族群？
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自閉症跟智力、語言障礙有直接影響嗎？
衛福部台中醫院身心精神科主任章秉純，接受《信傳媒》電訪時先指出，在最新的診斷準則中，將傳統的「自閉症」、「廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental Disorder；簡稱PDD）」、「亞斯伯格症」等診斷整合稱為「自閉症光譜疾患」（autism spectrum disorders，簡稱 ASD）。
「光譜是一個連續性的概念，取代了原本『分類』的概念。」章秉純指出，以前的廣泛性發展障礙將介於自閉症跟亞斯伯格症之間的個案歸於此類，而亞斯伯格症指語言功能較無明顯缺損的自閉症，但在最新的診斷概念中，此三診斷已經消失，而以「自閉症光譜疾患」稱之。
章秉純也提到，最近的確因為這部劇而令一些家長重新重視自閉症，「有些症狀並非太外顯的個案，到小學不再接受早療後，家長也漸漸淡忘孩子曾經有這樣的問題值得注意。有些家長因為看了這部劇，會開始去重新關心孩子是不是在學校有遇到一些類似禹英禑遇到的困難、痛苦。例如人際、溝通的部分，可能同學、老師都不熟悉如何與這樣的孩子溝通、甚至受欺負他自己都不知道。面對這樣的孩子，父母除了心疼外，也需要一些額外的心理支持，因為父母本身在照顧這樣的孩子，也較少得到來自孩子本身的正向回饋。」
那麼自閉症跟智力、語言障礙有直接影響嗎？
「自閉症的定義是大腦中負責社會互動、溝通的神經元具有先天『質』的缺損，是屬於病理性的、不可逆的。在定義上與智力、語言的問題沒有直接關係。」
不過章秉純也提到，「因為大腦是一個連貫、整體的系統，腦部發展中出現了問題，往往同時也會跑出其他的問題。關於自閉症的共病，已有累積非常多相關性的研究，若符合自閉症的定義，平均而言，的確有觀察到該族群智力較低、語言發展出現問題的比例也較高，但這些問題與自閉症均不具因果性，僅觀察到整體族群的相關性。」
自閉症治療，藥物角色多為輔助
那麼自閉症通常還會伴隨其他哪些健康問題？
章秉純表示，「自閉症不像唐氏症這類基因疾病患者，可以很明顯看到外觀上的症狀作為診斷線索。像禹英禑在外觀上也沒有任何異常，與一般人無異。但劇中也會看到禹英禑有一些重複的行為、動作，如像在撥弄琴弦的手勢等；也常聽到有些自閉症個案喜歡轉圈圈、躲在角落、或是一直盯著電風扇看等等，但每個自閉症孩子重複的行為都不一樣，也不是每個自閉症的孩子都會有很明顯單調的重複行為。」
通常「眼神接觸」是一般人判斷對方是否具自閉症特質的一個較簡易標準。「劇中有一幕是一位計程車司機在律師大樓前想找人幫忙，禹英禑就在司機前方，且穿著打扮外表均與一般律師無異，但司機僅一眼就略過禹英禑，而是去找她身後的另一名律師，因為司機覺得禹英禑看起來就是有問題、不像能處理問題的樣子。實際上禹英禑的能力非常好，甚至能將法律條文倒背如流，但因她的社交功能缺損、無法與人正常眼神接觸，讓第一眼看到她的人會低估她的能力。」
章秉純指出，很多家長來求診也提到，發現小孩跟別人講話都不看對方眼睛，「完全不看人的自閉症算是比較明顯的，也有一些較細微的，可能從眼神上並無太明顯的異常，但仍然符合社交缺損的定義，或是較缺乏同理心，此類本質上的缺損有時還是需要有經驗的臨床工作者做較深入的評估才能判斷。」
問到自閉症該如何治療？輕度一般在臨床治療也需要搭配藥物嗎？
章秉純表示，其實自閉症的治療上，藥物的角色多為輔助，「需要使用藥物的自閉症患者多半是同時具有較嚴重的衝動跟行為問題，或是共病ADHD（過動症），由於自閉症本身已有社會互動、溝通的問題，如果又合併ADHD衝動控制差的問題，就很可能因誤解、憤怒而出現較嚴重的行為問題，甚至造成個案、他人受傷，為了避免此類憾事發生，才會建議輔以藥物治療。」
社會大眾該如何看待自閉症族群？
那麼社會大眾又該如何看待自閉症族群？有哪些是一般民眾可以做到的？
「進步的社會應能接納各式各樣、多元特質的人們，像禹英禑能力這麼優秀，但還是很多人歧視她，甚至質疑她：『你這樣也能當律師嗎？』」章秉純強調，可能很多人覺得他們白目是故意的，「但看了這個劇，有很多原本不知道的民眾就能理解，有些人的白目真的不是故意的。如果是因為先天社交認知能力的弱勢而導致在班上沒朋友，甚至被欺負，我們也應該挺身而出，協助幫忙他們。」
章秉純進一步指出，像禹英禑是學霸律師，讀書、智力完全沒問題，「但眼神接觸、社交能力很弱；相對也有部分自閉症個案眼神社交沒有如禹英禑這麼明顯的問題，但其他部分的表現又不如禹英禑這麼優秀。」
章秉純表示，患有自閉症或具有此類特質的人，大概比較難從事像是里長、銷售業務員等社交功能較為吃重的工作，「也不是做不到，只是剛好這部分是他的弱項，做起來會辛苦很多。」他也提到，雖然自閉症是一個光譜，「但很難去定義一個從0到100的分數來說明自閉症嚴重性。自閉症的診斷只說明了個案神經系統中掌管社會互動、溝通的部分有缺損，但嚴重的程度無法量化，因為每個人缺損的地方、優秀的地方都不一樣。」
醫：可透過早療、社交訓練克服障礙
至於政府還應該做哪些努力和配套？
章秉純認為，台灣目前各縣市都有特教學校，醫院和社區的網絡資源也越趨完整，「不過『社交訓練』這塊我認為目前較先進國家，還有很大的努力空間。我們現在的早療已可囊括許多比較明顯的個案，早期智力、語言出現問題的個案都漸漸在家長、老師的警覺下進入醫療體系接受協助，這部分政府其實做得不錯。但因為看了《非常律師禹英禑》而重新注意起孩子問題的家長，他們的孩子症狀沒那麼明顯，若僅以能符合學校基本要求的標準看，可能完全不會注意到孩子有狀況，但若提早訓練這些孩子的社交技能，可能他們在成長路上會少吃很多苦，甚至展現出耀眼的光芒。」
他也進一步表示，「我們對於痠痛、疲倦這種影響生活品質的症狀，大家都會想提早做些治療，以避免症狀越演越烈。正如某些以往被歸類為亞斯伯格的個案，他們其實是有能力提早學習社交技巧，以面對往後人生中的困難，此類個案是政府較少關心的。」
比如說自閉症個案同樣會有情感需求，想與父母建立更好的關係、也會想有好朋友、甚至相互扶持的伴侶等，章秉純表示，「在國外針對此類個案，已發展許多社交訓練課程，現在在大城市也有許多心理治療所能提供此類社交訓練，若讓一些較高功能的亞斯伯格孩子到這些治療所學習社交技巧，或是加入心理治療團體，相信對他們的未來會有幫助。」
章秉純也強調早療的重要性，「早療是指6歲學齡以前，研究認為腦部許多基本區塊的發展關鍵期在學齡前，如語言遲緩在學齡前盡早接受早療成效較佳。但社交技巧訓練就沒有年齡的限制，伴隨年齡的認知功能提升，社交技巧的訓練成效也會更好，例如國外已有實證的『青年社交技巧訓練』（PEERS）課程的對象即為「青年」，也成功為許多具自閉症特質的年輕人打開社交的大門。」
章秉純感性地說，「說不定下一個禹英禑就在你我的協助下，綻放屬於他/她獨特的『非常光芒』！」
