莫德納次世代疫苗BA.1對抗BA.5仍有效?全民都需要打嗎?專家解析

新冠疫苗

新冠本土疫情升溫,Omicron變異株BA.5病例也不斷增加,不過日前台灣採購的莫德納次世代COVID-19疫苗,由於是針對病毒「原型株+BA.1」的二價疫苗,遭質疑不符現況、無法對抗BA.5。

對此,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳5日特別在疫情記者會中指出,莫德納藥廠提供資料顯示,無論追加接種者曾否感染,含BA.1次世代疫苗的體內中和抗體效價,對抗Omicron的BA.4及BA.5的中和抗體幾何平均效價比值(GMR),是第一代疫苗的1.68倍;接種前未感染者,二價疫苗追加劑GMR為1.69倍。

張上淳指出,根據資料顯示,雖二價疫苗沒有直接保護效果資訊,但參考BA.4或BA.5流行時,第一代疫苗對預防住院重症、死亡數據,可推估二價疫苗仍有很好的效果。並強調下一波疫情將至,鼓勵大家接種疫苗,可預防重症及死亡。

究竟BA.1雙價疫苗對抗BA.5是否真有效?全民都需要接種嗎?

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BA.5免疫逃脫性強,得過BA.1、2仍會再感染

長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如,接受《信傳媒》電訪時先指出,從實驗室、臨床試驗的結果來看,莫德納次世代疫苗「原始株+BA.1」對抗BA.4、BA.5相較於本來的疫苗確定會比較好。「後來美國又緊急通過原始株+BA.5,通過的結果文件的確是沒有臨床試驗,但幾乎所有專家學者都能接受這個BA.5應該是更好的。」

她進一步舉例,「我們的流感疫苗每年都更換,更換的時候也不會做臨床試驗,主要就是看實驗室的結果顯示新的流感疫苗比過去的要好,就會開始使用,不然會來不及,因為一個疫苗的製造至少需要幾個月。」

提到這波大流行以BA.5為主的原因,施信如強調,「因為BA.5病毒的變異點跟BA.1、BA.2都差滿多,所以它的免疫逃脫性很強,是可以預期的,結果也證明是這樣,在美國很多人也是都得過BA.1、BA.2,還是會感染,不過症狀會越來越輕微。」

張上淳指出,含BA.1次世代疫苗的體內中和抗體效價,對抗Omicron的BA.4及BA.5的中和抗體幾何平均效價比值(GMR),是第一代疫苗的1.68倍。(圖片來源/中央流行疫情指揮中心)
張上淳指出,雖二價疫苗沒有直接保護效果資訊,但參考BA.4或BA.5流行時,第一代疫苗對預防住院重症、死亡數據,可推估二價疫苗仍有很好的效果。(圖片來源/中央流行疫情指揮中心)

全民都需要打BA.1次世代疫苗?

不過依目前的流行狀況,即使沒有雙價疫苗,打3、4劑仍能預防重症死亡?全民是否都應該打?一般健康的人,可將BA.4/BA.5的感染,當成是一次自然的「疫苗接種」,免疫效果可能更好?

對此施信如認為,一般健康者仍可能有免疫力較好或較弱的時候,她提到自己打了3劑高端、2劑莫德納,出國還是確診BA.5,「本來以為我會無症狀感染,可能也是這陣子比較忙和累,所以症狀也不輕,有點像比較嚴重的呼吸道病毒,發燒、喉嚨痛、咳了3週,但現在體內BA.5的抗體是很高的,需不需要再追加?如果疫苗不夠當然優先給高風險族群打。」

施信如也認為,如果疫苗夠的話全民都可以打是最好的,但如果本來就對mRNA疫苗比較敏感的族群,還是會面臨一樣的困境,「現在蛋白質疫苗不論是Novavax或高端,他們的次世代疫苗都是針對Beta或是其他去做,沒有Omicron、尤其是BA.5,打的話對BA.5也沒有什麼效果,這個很兩難,但打的話還是能有效防止住院跟死亡。」

有專家認為目前新冠已達到9成以上無症狀或輕症,死亡率也已下降到0.2%,這樣的比率和流感類似,還需要推動全民打疫苗?對此施信如表示,「要不要全民打我覺得看個人,尤其有些已經得過了,像是台灣近來最流行的是BA.2,得過BA.2再感染BA.5也會比較輕微。」

未來主要流行株都會是BA.5》施信如:目前BA.1能打先打

而針對目前僅有莫德納藥廠提供的資料,可信度如何?是否有其他研究支持?

施信如表示,「我相信是可以的,如果莫德納藥廠能提供足夠的BA.5次世代疫苗,當然是以BA.5為優先,沒必要選BA.1。不過退而求其次,沒有的情況下有什麼就只好打什麼,還是能避免重症跟死亡。但是對疫苗本來就過敏的人,中間的衡量的確是比較困難一點。」

施信如強調,「我們已經跟莫德納簽訂合約,有任何新疫苗都可以採購,可是現在每個地方都需要,我們能夠拿到多少量也是問題;後面能拿到BA.5是最好,因為未來主要流行株都會是BA.5,但如果BA.1已經拿到200萬劑就先進來,能打的就先打。」