相信大家都曾經聽過，自己周遭親友有痛風發作的經驗：多半是在晚上或清晨，第一次幾乎都在下肢的關節迅速感覺到明顯的紅、腫、熱、痛，而且在24小時內，就會達到症狀的高峰。
雖然過去都認為是中年族群的「帝王病」，但隨著現代人飲食習慣的改變，現在已年輕化，不乏有「高中生痛風腳腫」等新聞報導。眾所皆知，痛風前置原因是血中尿酸濃度過高：一般而言，當男性血清尿酸值超過每公合7毫升（7 mg/dl），女性超過每公合6毫升（6 mg/dl）時，就算是高尿酸血症。
但並非高尿酸血症就一定會發作，若其他因素影響尿酸的波動，也容易導致痛風的發生。最容易聯想到的因素，就是所謂的「高嘌呤（普林）飲食」，如傳統認知：內臟、海鮮、紅肉與酒精；而目前醫學上，認為豆類本身影響不大，不需過度避免，反倒是含果糖飲料會導致尿酸的堆積，應該要減少。其他常見的因素還包括：感染、手術等住院、熬夜、水分缺乏、激烈運動與過度體力操練等，都容易造成痛風發作。
痛風的診斷，多半臨床表現都很典型，所以症狀本身就能提供很重要的線索；醫療院所會檢驗血液尿液，以及相關的影像檢查，得以有更多報告來確認或是排除相關問題。另外需要強調，正發作的當下，因為血中的尿酸會被加速排出，導致許多人這時尿酸容易趨向正常，所以診斷並非依靠抽血數值，還是要經過整體的評估。
如何預防痛風再犯？
痛風發作過的人，都需要生活型態上的注意，包括：
1. 足夠水分補充
2. 戒菸少酒
3. 避免熬夜與壓力
4. 飲食內容調整
5. 減少果糖飲料等
至於痛風的長期治療，目前醫療指引都建議：一年發作2次以上關節炎、尿酸濃度較高合併慢性病、存在痛風石或尿路結石等，平時須使用降尿酸藥物，讓血清尿酸值降到目標。不少有痛風患者，即便嘗過痛風發作的厲害，但認為平時一切如常，而放任不管。然而現在醫學上已知，高尿酸的族群除了容易堆積誘發痛風外，也較容易出現高膽固醇或代謝症候群。因此，建議要定期追蹤，有使用降尿酸藥物的人，一定要規則用藥而不要自行停藥，才是正規治療之道。
原文作者為新光醫院風濕免疫科 黎子豪醫師，本文轉載自第370期《新光醫訊》
