流感大年專家估20%人口感染》流感、新冠初始症狀類似...黃立民:2種快篩一起做

新冠疫情

「有好幾個條件都會讓今年流感疫情不會太小。」台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民指出。

根據疾管署統計,9月第3週就通報了89例流感陽性個案,黃立民也指出,今年可能是「流感大年」,因台灣10月中就要開放邊境,且南半球疫情嚴重,「通常南半球那年疫情嚴重,北半球冬天疫情就會嚴重;再來是疾管署統計已顯示,今年流感起來是A型是強勢株。」

黃立民表示,「今年流感疫情看起來提早到達,因為澳洲提早到達,台灣9月中竟然就來了50例,這在以前是很少見的,這些所有條件加起來都告訴我們今年流感疫情不會太小,可以估大約15-20%的人口會感染流感。」

台灣今年秋冬將面臨新冠、流感雙夾擊,民眾該如何因應?

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今年可能是流感大年,是因BA.5?

黃立民提到,今年流感很可能跟新冠肺炎撞在一起,BA.5可能感染到明年1月才會慢慢降下來,「同時感染兩個病毒,疾病嚴重程度會增加30%,這個已經被證實,但這個不是Omicron的資料,可能是Alpha或Delta的資料,但跟Omicron也不會差太多,所以今年底大家要小心一點,這兩個都有疫苗可以打,如果可以去打疫苗會比較好一點。」

問到過去2年因應新冠肺炎戴口罩,感冒、流感的人反而變少,但今年預測是流感大年,是否是因BA.5的特性?

黃立民解釋,流感大年的原因跟BA.5沒有直接關係,「因為我們已經2年沒有得(流感)了,很多人可能沒有打疫苗或是沒有暴露在流感病毒的威脅,所以體內免疫反應慢慢在衰退中,如果繼續封鎖邊境也不會流行,因為流感一定是靠國際通行,可是今年很明顯是不會封鎖邊境了,流行也就會開始,所以全世界都一樣,呼吸道病毒全都回來了。」他也提到,澳洲因2021年就開放邊境,導致確診數上升,「但邊境開放勢在必行,我們已經撐到2022年了。」

問到是否有發現因為流感上升,導致當地新冠疫情難以控制,或是增加較複雜的醫療量能的情況?

黃立民表示,「理論上過去2年流感一直沒有大流行,即使澳洲有21萬多,但比起往年也只增加一點點,澳洲是來得早,但總數目比往年多一點而已,基本上民眾還是有防範,不是完全把所有防疫習慣都丟掉,多少還是有阻擋的效果,所以目前的問題還是出在新冠,新冠大流行就會出問題,今年底台灣還是會面臨兩個疫情同時流行的狀態,醫療量能是否擋得住還有待觀察。」

澳洲今年冬天已歷經一波大流行,累積21萬人確診流感,人數超過過去5年平均值。(圖片來源/信傳媒編輯部)

同時感染「流感+新冠」治療更困難

若是流感跟新冠同時感染的話,在治療上是否會相對更困難?

黃立民指出,若同時感染兩者,「肺部狀況會很糟糕,可能需要進加護病房、用呼吸器很長時間,也會很難治療,因為新冠必須給類固醇,但流感要不要給類固醇?少一點還是多一點?都是很大的考驗,會增加治療難度。」

他進一步解釋,因為所有治療都是針對新冠,「現在有一隻流感病毒在的時候,給了類固醇會不會讓流感長得更好?破壞更厲害?因為新冠一部分是來自免疫攻擊,但流感本身病毒就會攻擊,把免疫反應壓下來,流感病毒長得更好、肺部可能更糟糕,所以就很為難,兩種抗病毒藥一起吃會不會引起交互作用也不知道,目前還沒有什麼研究。」

對此,指揮中心於20日記者會中回應此議題,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,「藥物交互作用從4、5月開始在做評估時,各類藥物都會放進來,通常是高風險危險因子族群比較容易同時感染兩者,在本身慢性用藥上要特別注意,反而開立克流感跟口服抗病毒藥物這部分倒沒有特別要注意的部分。」

羅一鈞也提到,如果已經感染流感跟同時有新冠出現肺炎時,兩個病症都可能導致肺炎,在鑑別診斷或同時治療部份都還是有靜脈注射的藥物可以使用。

流感、新冠初始症狀類似,民眾如何判斷?

問到流感和新冠初始症狀都很像,民眾要怎麼知道是得到哪一種?

黃立民表示,「今年冬天最好2種快篩一起做,如果有症狀測新冠是陰性的話,可能還要再測一下流感。」他也表示指揮中心應該訂定相關治療指引。

針對居家快篩,指揮中心是否考慮發放流感試劑讓民眾進行居家篩檢?

指揮中心發言人莊人祥表示,「有關流感試劑,目前沒有任何廠商申請家用試劑,加上流感快篩試劑敏感度大概60-70%,新冠大概90多%,在流感季給醫師開立克流感,也不需要看流感快篩的陽性與否,流感快篩檢測目前還是在醫院端執行,健保也有給付,如果民眾有發現類流感或新冠相關症狀,第一時間可以用新冠快篩篩檢,若結果為陰性但還有疑慮,可以帶陰性檢測結果到診所請醫師評估是否進行流感快篩。」

莊人祥也提到,流感流行與緯度有關,台灣處於亞熱帶與熱帶交界,在新冠疫情來臨前,流感一年四季都在流行,但2021年爆發新冠疫情後,國內採取戴口罩,與入境14天檢疫措施後,國內就很少有流感重症流行,一直到今年入境檢疫天數改為「3+4」,因檢疫天數變少,加上過去沒有流行,流感的確是蠢蠢欲動。

不過他表示,目前看到80幾位跟之前沒有新冠疫情前比都算少的,莊人祥也強調,今年10月1日起有提供公費流感疫苗接種,鼓勵符合流感疫苗接種的對象盡快接種,「因為今年邊境開放後,確實會有一波流行,戴口罩勤洗手也是保護方式。」