精神疾病關懷不足 平均1訪視員顧300餘人

政府政策

在小燈泡事件發生後,兇嫌王景玉曾有精神疾患的紀錄引起各界關注,當時還未上任的總統蔡英文曾宣示要將「社會安全網」的漏洞補起,衛福部也研擬修正《精神衛生法》,擬放寬門檻,納入一般精神病患、毒癮、酒癮及意圖自殺者。但公部門對於精神疾病患者的處置方式,仍有相當程度的改進空間。

立法院社會福利及衛生環境委員會,27日審查《精神衛生法》,並邀請衛福部部長陳時中列席答詢。

現行的《精神衛生法》對於緊急安置的病患限於「嚴重患者」,但必須符合「有自傷、傷人」之虞者才可通報,使立委們質疑定義極為嚴格,導致某些不願接受治療的患者無法經由強制治療得到完善的照護,甚至造成家庭過重的負擔,同時也讓社區暴露於風險中。

關懷訪視員人力極度不足

在通報將患者強制就醫時,將會視情況以「強制住院」、「緊急安置」、「強制社區治療」等方式處理,並在出院後也會列入追蹤、關懷名單中,但目前「關懷訪視員」的員額極度不足。民進黨立委陳曼麗指出,國內有精神疾病並曾就醫的患者,約有20萬人,需要後續追蹤者有14萬人,需要關懷訪視員定期訪視者則有3萬4千多人。

「但衛福部補助各縣市專門追蹤精神疾病患者的關懷訪視員僅96人」,陳曼麗接著表示,平均每位訪視員得照顧超過300多名患者!凸顯出人力嚴重不足的情況,導致有訪視員採取「電話訪視」的方式來補足面訪;但對患者來說,每年受到的關懷平均起來不到5次。

陳曼麗強調,在這樣的情況下,有些患者會認為訪視員只是「嘴巴上關心」,心裡沒有真的想幫忙,且對精神狀況特別敏感的患者尤甚。不過她也提醒,公部門應當致力為這些患者去汙名化,否則只會讓他們更加不舒服,例如強制住院治療就必須避免患者有「被逼迫」的感受。她也建議,政府應多增加社區治療的預算,讓患者與社會有所連結,才有助於他們回歸正常生活。

先前屏東疑有精神疾患街友隨機敲車窗討錢的事件,被與「政大搖搖哥」事件拿來做對照。立委劉建國質疑,在屏東街友事件中,地方社政單位一直到媒體報導後才針對其精神疾患做處理,不過先前早已有社福單位關心過其家庭經濟情況;而政大搖搖哥事件則僅是一直搖、碎碎唸,竟就被強制就醫,兩相對比顯示出地方社政單位的整合工作是失敗的。

逐年擴編,目標1訪視員顧80名患者

對於照顧訪視員缺額嚴重的情形,陳時中表示,目前衛福部計劃逐年增加人員,預計每年將增加120位訪視員,並以達到「1:80」為目標。

陳時中也強調,《精神衛生法》並非用來強制隔絕患者,而是要給予他們支持、照顧,並提供醫療需求;且台灣的法令在認定上相當嚴謹,與世界各國相比並無較寬鬆,因此能有效避免判定錯誤的情況。

針對社區治療佔比較少的情況,陳時中指出,由於目前全民健保有給付精神疾患,因此從社區治療轉至醫院治療的情形較多,他坦言,衛福部也關注到這樣的情況,仍在與相關單位商討取得平衡點的方法。

至於劉建國提及的屏東街友事件,陳時中則回應,該案屬於失業個案,患者本身就有精神疾病障礙,且有酗酒問題,過去便知道他有需要協助的地方,也有持續關心,可能是因為前陣子未按時服用藥物,才會導致這樣的情形,目前已進一步追蹤。

另外,有關於精神復健機構人員每年須接受一次6日(每日6小時)的訓練,但北中南只各辦一場,造成人員常奔波、勞神傷財,甚至無法調度人力的情形,陳時中坦言,定點辦理相關訓練確實會造成諸多不便,目前正在檢討該政策中,未來將會推動線上教學,以減緩各機構人員的壓力。

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