現代人飲食西化、長時間久坐且沒有規律運動等習慣，造成心臟疾病的盛行率愈來愈高，若再加上不良嗜好如抽菸、酗酒、熬夜等，更可能導致心臟衰竭的風險增加。
國健署副署長魏璽倫指出，心臟疾病長年位居國人十大死因第2位，根據衛福部統計，2021年心臟疾病死因超過2萬人，平均每24分鐘即有1人死於心臟疾病。財團法人中華民國心臟基金會副執行長趙庭興說明，心臟衰竭的病友是由於心臟結構或功能異常而導致，以全球盛行率3%來算，台灣近70萬人心已過累。
「一旦發生心臟衰竭，約5成病友會罹患慢性腎臟病，若是心臟衰竭合併末期腎衰竭者，則有6成以上病友1年內死亡。」趙庭興強調，心臟或腎臟只要其中一方發生病變，即會影響另一器官。
9月29日為一年一度的「世界心臟日」，究竟該如何維持心臟的年輕與健康？又該如何降低洗腎患者併發心臟相關疾病？
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有累、喘、腫應同時做「超音波+血液檢查」
敏盛醫療體系總院長陳文鍾先表示，「心臟疾病包含先天性心臟病、心肌梗塞、高血壓心臟病等，而心臟衰竭是所有心血管疾病演變的最後階段，因此致死率最高。」
陳文鍾提到，各年齡層都應重視自己的心臟健康，但若有「累、喘、腫」三大症狀，應盡快至心臟內科做檢查，透過「心臟超音波」檢查心臟腔室、瓣膜等結構狀態，評估心臟收縮及舒張功能，以及「血液檢查」用以監測BNP、NT-proBNP或Troponin的濃度，進一步診斷是否罹患心臟衰竭。
台北榮總內科部腎臟科主治醫師黎思源也強調，血壓高可能會引起腎臟疾病與心臟疾病的發生，一旦高血壓合併腎臟疾病則容易引發心臟衰竭，且預後通常不佳，血壓一定要控制好。「如果有累、喘、腫，要同時諮詢腎臟科、心臟科醫師，如果只單看一科，以現在的醫療型態可能會漏掉一些症狀。」
根據2022年美國心臟衰竭治療指引說明，及早發現並給予適當的介入是治療心臟衰竭的關鍵，陳文鍾強調，「且心臟衰竭是一種會影響全身器官的疾病，症狀表現也十分多元，其中，又以『心腎症候群』的惡性循環對病友的影響更為劇烈。」
什麼是心腎症候群呢？
心、腎關係密切！每年透析死亡者中近5成伴隨心衰竭
黎思源解釋，心臟與腎臟兩者的關係相當密切，心臟疾病因供應腎臟的血液不足會導致腎臟病變，腎臟疾病也會因體液與電解質不平衡使得心臟負擔增加，稱為「心腎症候群（Cardiorenal Syndrome, CRS）」，而大多數的透析病友對心腎症候群並不熟悉，容易輕忽心臟衰竭共病的嚴重性。
心腎症候群分為5型，第1型「急性心腎症候群」、第2型「慢性心腎症候群」是因為心臟壞了而導致腎臟壞掉；第3型「急性腎心症候群」、第4型「慢性腎心症候群」是因為腎臟壞了而引起心臟壞掉，「就像濾水器如果卡住，濾心會變髒，馬達就需要很高的力量去轉動，整個濾水器還是會髒髒的」；而第5型「續發性心腎症候群」是因為其他因素導致心腎壞掉。
黎思源指出，腎臟就跟心臟一樣，從出生第一天開始每天每秒都在幫人體排掉多餘的水分跟毒素。「高血壓易引起腎臟及心臟疾病的發生，一旦高血壓合併腎臟疾病發生則易引發心臟衰竭且預後不佳。」
根據「2020台灣腎病年報」資料顯示，新發透析病友中，三年內新發生併發症比率前三高分別是缺血性心臟病（21.3%）、消化性潰瘍（19.5%）及心臟衰竭（19.3%），且每年透析死亡者中近5成伴隨心臟衰竭。黎思源也提到，透析病友近3成確診心臟衰竭，多數為65歲以上。
「大家都知道台灣是洗腎王國，但不知道洗腎背後帶來很大的心臟疾病問題。其實不管心臟或腎臟，五臟六腑都是沉默的器官，單以腎臟而言，有腫、喘大概都是第4期以後了。」黎思源指出。
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心臟、腎臟科雙向轉診，及早發現治療
如何打破這個循環，盡量不要讓透析病友發生這些併發症？
「最重要的還是早期發現、早期處理。」黎思源強調，有些人會覺得洗腎人生就是黑白的，就一直撐著不洗，「累積的水分毒素就越來越多不是件好事，洗腎其實就像近視，在很久以前好像是絕症一樣，但現在我可以靠著戴眼鏡、洗腎過得接近正常人的生活。」
黎思源也分享一名透析病友合併心臟衰竭案例，現年52歲的陳先生接受腹膜透析已長達6年，3年前開始出現走路和爬樓梯會喘，回診時趕緊將病友轉介至心臟內科做檢查，最後診斷出除了心臟瓣膜問題也罹患心衰竭，所幸在與醫師及家人評估後進行手術，後續再持續用藥控制心衰竭問題，疲累和喘症狀已改善許多。
陳先生現階段每月固定回診追蹤即可，也順利重返職場工作。黎思源提醒透析病友，面對併發症不用過於擔心，只要積極配合治療，都有機會改善病況。
目前心臟衰竭在治療上已有多種治療可選擇，趙庭興也建議心衰竭病友可與醫師討論適當的治療方式，「除了藥物治療，病友也應同時進行低鈉飲食、監控每日尿量及體重的變化，透析病友可透過雙向轉診方式，及早發現心臟問題，及早介入治療，遠離心臟衰竭威脅。」
