近半年來,已有幾位患者因棘阿米巴所導致的角膜潰瘍需住院治療。隨著一般近視隱形眼鏡及夜戴型角膜塑型片的普及,棘阿米巴角膜炎的預防不可不慎。
台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師周惟誼指出,棘阿米巴為環境中自由營生的阿米巴原蟲,在泥土、 游泳池、 自來水都有其蹤跡,此致病原若感染眼睛將造成棘阿米巴角膜炎。
感染棘阿米巴角膜炎最主要的危險因子就是隱形眼鏡的配戴。文獻證實超過9成的棘阿米巴角膜炎患者都有戴隱形眼鏡,這之中又有9成的患者是戴軟式隱形眼鏡。而夜戴型角膜塑型片使用者則可能因為角膜上皮較薄、未徹底清洗鏡片以及使用自來水洗滌鏡片,而有較高的感染機率。其他感染的風險因子包括戴著隱形眼鏡游泳、泡湯等。
若感染棘阿米巴角膜炎,症狀從輕微到嚴重都有可能,包括異物感、眼睛紅、畏光、流淚、眼球疼痛、視力模糊。民眾可能難以自行區分究竟是什麼問題,因此還是需要眼科醫師的專業評估。
周惟誼說,棘阿米巴角膜炎的急性治療需要數週時間,且後續通常需3到6個月的維持性治療,患者必須遵從醫囑用藥,擅自中斷治療可能會功虧一簣,因為阿米巴原蟲是很頑強的。疾病預後則與一開始的角膜感染嚴重程度有高度關聯性,因此早期診斷、治療是很重要的。藥物部分,以兩種眼藥水:聚六亞甲基雙胍(polyhexamethylene biguanide;PHMB)、葡萄糖酸氯己定(chlorhexidine gluconate;CHG)為主。
平時該如何預防棘阿米巴角膜炎呢?周惟誼建議:
1. 最重要的是有良好衛生習慣、保持隱形眼鏡清潔,徹底執行鏡片清洗步驟,隱形眼鏡的鏡盒也需清洗、晾乾。
2. 避免戴著隱形眼鏡游泳、泡溫泉、洗澡。
若有不適感,請先停戴隱形眼鏡並且盡速就醫,請眼科醫師評估。
原文作者為台北市立聯合醫院中興院區 眼科 周惟誼 主治醫師。